Ознаки міоми матки як. Міома матки: причини, лікування, ускладнення. Як проявляється міома матки

Міома матки - це гінекологічне захворювання, для якого характерна поява доброякісних новоутворень у матковому м'язовому шарі.

Розміри міоми можуть бути різними: від невеликих, з горошину до величезних, коли міома матки досягає ваги в 3 кг і відповідають за обсягом доношеної вагітності. Причому це може бути одне новоутворення або кілька пухлин, невеликих за розміром, так звана множина міома матки.

За частотою народження це захворювання продовжує займати лідируючі позиції серед усієї гінекологічної патології. Згідно зі статистичними даними, подібні новоутворення протягом життя виявляються більш ніж у 28% жінок. Серед пацієнток переважають жінки віком від 30 років.

У цій статті ми розглянемо, що таке міома матки, які ознаки передують цьому захворюванню, і на які симптоми варто звернути увагу, коли міома вже утворилася. Не залишимо поза увагою і методи лікування міоми матки, зокрема розповімо про лікування без операції. Відгуки жінок із цією проблемою можна почитати у коментарях.

Причини

Чому розвивається міома і що це таке? Міома матки – це доброякісна пухлина, що розвивається з м'язової тканини матки. У медицині це захворювання також називають фіброміомою, лейоміомою.

Як доброякісна пухлина міома має ряд характерних рис:

є найпоширенішою пухлиною у жінок 35-55 років;
здатна до регресії (зменшення у розмірах) і навіть повного зникнення під час постменопаузи;
може довго зберігати свої розміри і не зростати або зростати дуже швидко;
може або не проявляти себе ніяк і бути випадковою знахідкою при УЗ-дослідженні, або супроводжуватися певними симптомами.

Основною причиною розвитку міоми вважається спонтанний поділ клітин матки, це може відбуватися внаслідок деяких змін в організмі жінки:

часті запальні процеси,
аборти,
операції на матці,
використання ВМС,
неправильний прийом гормональних засобів,
Інші фактори.

Іншими словами, практично всі відхилення, що стосуються репродуктивних органів, можуть призвести до подальшого розвитку пухлини. Іноді причини розвитку міоми не зрозумілі, проте хворобу потрібно лікувати, інакше вузлові освіти можуть збільшуватися в розмірах і викликати ряд симптомів.

Класифікація

Виділяють кілька видів даної пухлини в залежності від типу тканини, з якої вона походить:

Інтрамуральна. Є найпоширенішою формою міоми. Походить із середнього м'язового шару. При цьому різновиду захворювання збільшення міоми в розмірах означає також і збільшення розмірів самої матки. Виражається такими ознаками: виникнення болю, поява почуття тяжкості і відчуття в області малого тазу, що давлять, часто відбувається порушення менструального циклу.
Субсерозна. При даному типі захворювання пухлина розвивається у зовнішньому м'язовому шарі. Вона фактично знаходиться поза маткою, зовні, але при цьому проростає в порожнину тазу. При такому вигляді захворювання менструальний цикл не порушується, але за досить великих розмірів пухлини жінка може відчувати певний дискомфорт та неприємні відчуття.
Субмукозна або підслизова. Це одна з найменш часто зустрічаються міома матки. Таке новоутворення розвивається під тонкою слизовою оболонкою внутрішнього шару маткової стінки. Саме тому субмукозна міома дає найбільш виражену клінічну симптоматику. В даному випадку міоматозні вузли можуть мати досить довгу ніжку, яка дозволяє їм опускатися в шийку матки і навіть порожнину піхви. У таких ситуаціях клініцисти говорять про «вузл, що народжується», пухлини.

Залежно від розмірів міоматозних вузлів, які порівнюють із термінами вагітності, виділяють:

міому невеликих (5-6 тижнів),
середніх (7-11 тижнів),
великих розмірів (понад 12 тижнів).

Вузли міоми можуть розташовуватися групами, або зустрічатися, як поодинокі освіти. Їх розмір варіюється в залежності від ступеня тяжкості міоми, починаючи від кількох міліметрів і закінчуючи десятками сантиметрів. Розташовуються вузли у 95% випадків безпосередньо в тілі матки, рідше – в області, де знаходиться зв'язковий апарат органу або в шийці матки.

Перші ознаки

У разі міоми матки, ознаки захворювання полягають у наступному:

болючі, рясні та тривалі менструації;
вихід великих кров'яних потік під час менструації;
ациклічні міжменструальні кровотечі та виділення з домішкою крові;
періодичні болі;
давлять і тягнуть, а також постійний тягар.

Чим більша міома та широкість її поширення, тим інтенсивнішими будуть її прояви.

Симптоми міоми матки

Найчастіше міома матки є випадковою знахідкою під час проходження профілактичного огляду гінеколога. Багато жінок з міомою матки не пред'являють скарги або не надають значення ознак захворювання.

У тих випадках, коли міома матки таки проявляється, її симптомами можуть бути:

Надзвичайно рясні місячні (вам доводиться міняти більше 3 прокладок за 1 годину);
Надзвичайно тривалі місячні (понад 7 днів);
Різка зміна характеру місячних. Наприклад, якщо і так нерегулярні місячні стали ще більш непередбачуваними;
Нерегулярні, мізерні, що мажуть з піхви в період між місячними;
Тривалі, що тягне біль унизу живота;
біль під час статевих відносин;
Збільшення кола живота, без значного збільшення маси тіла;
Відчуття тиску внизу живота.

При великих розмірах міоми матки приєднаються синдром стискання сусідніх органів. І тут часто спостерігається почастішання сечовипускання чи хронічні запори. За наявності підслизової міоми розвиваються труднощі із зачаттям та виношуванням вагітності.

З'являються симптоми це не завжди міома, подібна клініка спостерігається і при інших гінекологічних захворюваннях, а саме при раку статевих органів, ендометріозі та ін. Для того, щоб точно встановити хворобу, необхідно своєчасне обстеження у фахівця.

Міома матки: фото

Як виглядає міома матки, фото доброякісних новоутворень наведено нижче.

Діагностика

Діагностувати міому матки досить легко. Вже на першому гінекологічному огляді лікар із 90-100% впевненості може поставити діагноз. При пальпації визначається збільшена матка з одним чи кількома щільними вузлами. Рухливість її обмежена.

До додаткових методів обстеження належать:

УЗД органів малого тазу. Проводиться за допомогою піхвового датчика. Для покращення візуалізації дослідження проводиться з наповненим сечовим міхуром. Даний метод високо інформативний, дозволяє виявити точні розміри та форму пухлини;
Гістероскопія. Даний метод є інформативним для розпізнавання міом, зростання яких деформує порожнину. Під час цієї процедури гінеколог бере для подальшого аналізу із порожнини матки біопсію (шматок тканини);
Лапароскопія. Даний метод застосовується лише у випадках, коли фахівець неспроможна розрізнити міому матки з пухлиною яєчника.

Діагностичне вишкрібання порожнини матки показано проводити при всіх виявлених міомах матки з метою встановлення патології ендометрію та виключення раку матки.

Міома матки: лікування без операції, відгуки

У разі виявлення міоми матки лікування залежить від багатьох факторів: наявність або відсутність симптомів, віку пацієнтки, супутніх захворювань, розміру освіти. Якщо розмір пухлини невеликий, симптоми відсутні або непокоїти незначно, тоді лікар може призначити медикаментозне лікування міоми матки, тобто без операції, а також періодичний огляд. Це допоможе стежити за зростанням пухлини та перебігом хвороби.

Консервативна терапіяполягає у призначенні спеціальних препаратів. Використовують ліки різних груп:

гестагени (норколут, дюфастон, премолют) курсом на 4-6 місяців;
похідні андрогенів (даназол, гестрінон) курсом на 6-8 місяців;
агоністи гонадотропін рилізинг-гормону (бусерилін, золадекс) на 3-6 місяців;
оральні гормональні контрацептиви(Яріна, Жанін, Регулон);
внутрішньоматкова спіраль Мірена (містить гестаген – левоноргестрел) на 5 років.

Основні напрямкиконсервативного лікування міоми матки наступні:

санація статевих інфекцій;
стимуляція, активація імунітету за допомогою фітотерапії та інших лікарських засобів;
корекція харчування, режиму їди;
нормалізація обміну речовин;
нормалізація психоемоційного стану;
, нормалізація менструального циклу; ліквідація кровотеч.

Також лікування міоми без операції включає спеціальну дієту, певні імуномодулюючі препарати, фітотерапію, препарати гомепатичної медицини, спеціальні фізіотерапевтичні процедури.

Хірургічне втручання

При вирішенні питання про характер оперативного втручання та його обсяг враховується вік пацієнтки, стан загального та репродуктивного здоров'я, ступінь передбачуваного ризику. Залежно від отриманих об'єктивних даних оперативне втручання може бути консервативним, зі збереженням матки або радикальним, з повним видаленням матки. Що стосується молодих, нерожавших жінок із міомою матки по можливості вибирається тактика консервативного хірургічного лікування збереження репродуктивної функції.

Існують показання до хірургічного лікування захворювання:

розміри для операції пухлини більше ніж 12 тижнів вагітності;
підслизова міома, при якій вузли ростуть у напрямку внутрішнього зіва матки;
швидке зростання пухлини незважаючи на консервативне лікування;
наявність інших захворювань жіночої статевої галузі;
менорагії та метрорагії (ациклічні маткові кровотечі), що призводять до анемії;
невиношування плоду та безплідність.

Як лікувати? Виходячи з типу, розміру та локалізації новоутворення лікар вирішує якою операцією видаляти міому:

Лапароскопія проводиться через невеликі отвори на животі;
Гістероскопія через піхву за допомогою спеціального інструменту працюють з маткою;
Порожниста операція– надріз унизу живота відкриває доступ до міоми (вкрай рідкісна операція);
Гістеректомія – повне видалення матки, що призначається пацієнткам без надії на зупинку зростання міоми за допомогою щадних операцій.

Лапароскопія та гістероскопія є найпопулярнішими операціями, оскільки мають ряд переваг: практично повна відсутність слідів від операції, збереження здатності жінки в майбутньому народити дитину, дуже швидке відновленняпісля операції.

Емболізація маткових артерій

Сучасний методлікування міоми матки, принцип якого полягає у припиненні кровотоку за матковими артеріями, та заміщення вузлів міоми сполучною тканиною.

Метод полягає у проведенні катетера через стегнову артерію в маткову артерію та блокуванні в ній кровотоку за допомогою емболізаційного матеріалу. Процедура виконується в рентгенопераційній, відноситься до малоінвазивних втручань і не потребує наркозу. Як правило, потрібна госпіталізація на один день.

Одні лікарі стверджують, що після такої операції жінка може завагітніти та виносити здорову дитину, інші вважають, що це може бути проблематично, все дуже індивідуально та залежить від виду міоми, її розміру, вдалої операції.

Народні засоби

Однак немає жодного ефективного народного засобу, що дозволяє змінити глибокі внутрішні причини виникнення міоми. У будь-якому випадку, перш ніж пробувати будь-які народні методилікування міоми, слід обов'язково повідомити це вашого лікаря і обговорити цей спосіб.

Профілактика

Спеціальних заходів попередження міоми матки немає. Разом з тим, при підозрах на міому матки найголовніше – це своєчасна діагностика та своєчасне лікування. Таким чином, єдина профілактика - це періодичні огляди у гінеколога хоча б 1-2 рази на рік

Прогноз

При своєчасному виявленні та правильно проведеному лікуванні міоми матки подальший прогноз сприятливий. Після органозберігаючих операцій у жінок у репродуктивному періоді можливе настання вагітності.

Однак швидке зростання міоми матки може вимагати проведення радикальної операції з винятком дітородної функції навіть у жінок молодого віку. Іноді навіть невелика за розмірами міома матки може стати причиною безпліддя.

Міома матки - це патологія, що виникає не один день. Пухлина розвивається в м'язовому шарі з однієї клітини, росте роками, залишаючись безсимптомною. Жінка може довгий час не підозрювати про існування хвороби, поки одного разу міома не буде виявлена на УЗД або не дасть знати про себе яскравою клінічною симптоматикою. Статистика показує: загалом від виникнення зачатка пухлини до розвитку перших проявів хвороби минає близько 5 років.

Міома матки не має характерних симптомів та ознак, що дозволяють виявити її на ранніх стадіях. Пухлина малих розмірів практично завжди безсимптомна. Вона не заважає нормальному життю жінки, не перешкоджає настанню вагітності та пологів. Лише при досягненні певної величини міома дається взнаки різними клінічними проявами. Виразність симптомів залежатиме від розміру та локалізації пухлини, кількості вузлів, а також наявності інших супутніх захворювань.

Чинники, що впливають на симптоматику міоми матки

Аналіз історій хвороб пацієнток з міомою показує, що клінічна картина патології залежить від кількох факторів:

Локалізація вузла. Субмукозні утворення, що ростуть у порожнині матки, раніше даються взнаки явними симптомами. Пухлина, розташована підочеревинно, досягає значних розмірів, залишаючись непоміченою;

Субмукозна міома розташовується в слизових маткової стінки.

Розмір освіти. Чим більший вузол, тим яскравіші симптоми та вища ймовірність розвитку ускладнень;
Кількість вузлів. Множинні міоми частіше дають виражену клінічну симптоматику, особливо якщо утворення розташовані близько до слизової оболонки (субмукозні та субмукозно-інтерстиціальні вузли);
Швидкість зростання. Чим швидше росте пухлина, тим помітнішими будуть ознаки хвороби;
Наявність ускладнень. Перекрут ніжки, некроз, інфікування – це змінює клініку хвороби. Вплив на стан жінки робить і залозодефіцитна анемія, що неминуче виникає на тлі маткових кровотеч;
Супутня патологія. Симптоматика хвороби змінюється при одночасному наявності міоми та кісти яєчника, ендометріозу, гіперпластичного процесу ендометрію, запалення матки та інших захворювань;
Вік жінки. У 50 років, після настання менопаузи, акцент роблять на інших симптомах, ніж у молодому віці;
Репродуктивний статус. Певні складнощі за первинної діагностики міоми виникають під час вагітності.

Вагітність на фоні міоми вимагає пильної уваги та контролю.

Розглянемо докладніше типові симптоми фіброміоми та їхню залежність від перерахованих вище факторів.

Локалізація пухлини матки

Найпростіше розпізнати на ранніх стадіях субмукозну пухлину. Вузол, що росте у порожнину матки, деформує дітородний орган, і перші ознаки хвороби виникають досить рано – при досягненні міомої величини 1,5-2,5 см. Жінці слід звернути увагу на такі симптоми:

Зміна тривалості менструації. Якщо щомісячні виділення подовжилися на 1-2 дні, слід шукати пухлину матки. При міомі місячні тривають 6-7 днів і більше;
Збільшення обсягу щомісячних виділень. Якщо прокладку потрібно міняти частіше, ніж раніше – це тривожний симптом;
Поява болю, що тягне внизу живота під час менструації.

Збій менструального циклу – це перший та основний клінічний симптом субмукозної міоми.Ациклічні кров'янисті виділення та маткові кровотечі виникають пізніше і говорять про тривале існування хвороби.

Якщо у жінки стався збій у менструальному циклі, то це може бути ознакою розвитку міоми матки (зокрема субмукозної).

Важливо знати

Якщо у жінки з підліткового віку рясні та тривалі менструації, це не варто розглядати як симптом міоми. Значення має поступову зміну тривалості та обсягу щомісячних виділень. Важливо пам'ятати, що у багатьох жінок характер місячних змінюється після пологів, аборту або викидня, тому рясні менструації не можна розглядати як однозначну ознаку доброякісної пухлини матки.

Обчислити субсерозну пухлину, що росте у бік черевної порожнини, дещо складніше. Такий вузол довгий час залишається непоміченим і дається взнаки появою хронічного болю в ділянці нирок або внизу живота. Приводом для звернення до лікаря є й інші симптоми:

Порушення сечовипускання та дефекації;
Збільшення живота у розмірах.

На фото нижче можна побачити асиметричне збільшення живота, що характерно для великих пухлин матки:

Порушення менструального циклу для підочеревинної міоми не характерні. Маткові кровотечі виникають при множинних пухлинах, коли одночасно виявляються вузли іншої локалізації.

Інтерстиціальна лейоміома розташовується цілком у м'язовому шарі матки. Симптоматика цієї пухлини залежатиме від того, в який бік росте вузол. Якщо міома розташовується інтерстиціально-субмукозно, для неї характерні ознаки підслизової освіти. При зростанні у бік черевної порожнини вузол набуває рис субсерозної пухлини.

Розміри міоми та швидкість росту пухлини

Величина пухлини – ключовий фактор, що впливає на виразність клінічних симптомівхвороби. Цей взаємозв'язок легко простежується при зростанні міоми:

Утворення розмірами до 2 см називаються клінічно незначущими та протікають безсимптомно;
Малі вузли досягають величини 2-2,5 див і призводять до появи перших ознак хвороби – порушень менструального циклу. Субсерозні міоми на цій стадії можуть залишатися безсимптомними;
Пухлини середніх розмірів (2,5-6 см) дають повну клінічну картину хвороби: збій менструального циклу, хронічний больовий синдром, маткові кровотечі;
Міоми великих розмірів (від 6 см) не залишаються непоміченими та призводять до розвитку ускладнень.

Саме великі та схильні до подальшого зростання міоматозні вузли завдають жінці сильних болів і призводять до різних загострень патології.

На замітку

Дізнатися про існування міоми тіла або дна матки можна за наявності хоча б одного вузла величиною від 2 см. Пухлина, розташована в шийці матки, поводиться раніше, що пов'язано з особливостями локалізації вузла та кровопостачання цієї зони.

Специфічних симптомів зростання міоми немає. Запідозрити збільшення пухлини дозволяє поступове наростання неприємних проявів хвороби:

Менструації стають тривалішими і нерідко переходять у маткову кровотечу;
Виникають ациклічні виділення із статевих шляхів, які повторюються щомісяця;
Кров'янисті виділення стають практично незмінними;
Посилюються болі внизу живота;
Виникають ознаки порушення роботи сусідніх органів – сечового міхура та кишечника.

Важливо знати

Якщо міома росте, і це підтверджується на УЗД, не варто зволікати з видаленням пухлини. Залишати вузол, що швидко росте, в організмі не слід. Така міома призводить до розвитку ускладнень і в перспективі стає показанням видалення матки.

Швидкорослі міоматозні вузли вимагають видалення.

Зростання міоми припиняється в менопаузі через природне зниження вироблення гормонів.Про розсмоктування міоми говорить поступове зникнення неприємних симптомівта покращення стану жінки. Підтвердити регрес вузла можна за допомогою УЗД.

Яка ймовірність мимовільного зникнення міоми під час клімаксу? Достовірної статистики з цього питання не зібрано, оскільки далеко не всі жінки віком 45-50 років звертаються до гінеколога, воліючи лікуватися вдома народними засобами. За відгуками можна дійти невтішного висновку, що частіше розсмоктуються пухлини малих розмірів, чутливі до гормональним змін у організмі. Великі вузли, що супроводжуються яскравими симптомами, потребують хірургічного лікування.

Кількість вузлів

Характерні симптоми лейоміоми раніше виявляються за одночасного існування кількох вузлів у матці. Клінічна картина розгортається швидше, якщо хоча б одна пухлина розташована у підслизовому шарі. Ранньою ознакою патології залишаються порушення менструального циклу. Пізніше виникають хронічні болі, маткові кровотечі та інші типові прояви хвороби.

Якщо в матці розвиваються кілька міоматозних вузлів одночасно, то клінічна картина патології представлена, у тому числі, порушенням менструального циклу, що супроводжується матковою кровотечею.

Супутня патологія

Симптомна міома матки у поєднанні з аденоміозом проявляється такими ознаками:

Тягне біль внизу живота перед менструацією і під час неї;
Рясні та тривалі менструації;
Міжменструальні кров'яні виділення.

Ендометріоз і міома матки, що існують одночасно, практично завжди призводять до безпліддя.

У багатьох жінок віком після 40 років на фоні міоми виявляється гіперпластичний процес ендометрію. Захворювання дається взнаки багатими і тривалими менструаціями, а також матковими кровотечами. Всі ці симптоми бувають і за міоми, тому для диференціальної діагностики потрібне проведення УЗД.

Ультразвукове дослідження допоможе розібратися в існуючій патології та правильно поставити діагноз.

Міома у поєднанні з кістою яєчника проявляється матковою кровотечею після затримки менструації, ациклічними виділеннями зі статевих шляхів. Привід запідозрити кісту дає біль, локалізований у нижній частині живота з одного боку – ліворуч чи праворуч. Кіста яєчника разом із міомою також провокують безпліддя.

Важливо знати

На ранніх стадіях багато захворювань матки і придатків схожі і виявляються одними і тими ж симптомами – болем унизу живота та кровотечею зі статевих шляхів.

Вік жінки

45-55 років – це вік настання менопаузи. Менструації припиняються, виникають симптоми клімаксу - припливи, коливання артеріального тиску і т. п. Про зростання міоми свідчить раптова поява кров'янистих виділень, схожих на менструацію через рік і більше після менопаузи. Такий симптом також зустрічається при саркомі, раку ендометрію та інших онкологічних процесах.

Якщо у жінки під час менопаузи з'явилися кров'янисті виділення, слід терміново звернутися до лікаря.

Міома та вагітність

В очікуванні дитини жінки нерідко скаржаться на біль унизу живота, який ніяк не пов'язують з міомою, а відносять до ознак загрозливого викидня. Болі, що тягнуть, відзначаються при зростаючій пухлині, яка провокує скорочення матки. Зростання міоми також може призвести до мимовільного викидня або передчасних пологів, тому така патологія потребує особливої уваги з боку лікаря.

Проліферація міоматозних вузлів під час вагітності пояснюється впливом гормону прогестерону та може призвести до появи кров'янистих виділень із статевих шляхів. Під час вагітності такий симптом розцінюють як загрозу її переривання та не завжди пов'язують із існуванням міоми. Виявити патологію допомагає ультразвукове дослідженнята доплерометрія.

Клінічна картина хвороби при розвитку ускладнень

На ранніх стадіях хвороби ускладнень немає. Негативні наслідкивідзначаються при тривалому існуванні пухлини, швидкому зростанні вузла, відмові від терапії. Симптоматика змінюється у разі таких ускладнень:

Здавлення органів тазу

Якщо пухлина знаходиться на передній стінці матки і тисне на сечовий міхур, жінка скаржиться на часті сечовипускання, підтікання сечі. Можливе нетримання сечі за рахунок порушення роботи сфінктерів. У важких ситуаціях відзначається затримка сечовипускання. Тривале здавлення сечових шляхів призводить до розвитку гідронефрозу та ниркової недостатності.

Коли міоматозний вузол чинить тиск на сечовий міхур, жінка скаржиться на часте сечовипускання, аж до нетримання сечі.

Якщо пухлина розташована на задній стінці матки і тисне на кишківник, виникають запори. Затримка дефекації завзята, що не піддається медикаментозної терапії. Запори супроводжуються підвищеним газоутворенням, здуттям живота. Можливий розвиток кишкової непрохідності.

Залозодефіцитна анемія

Анемія - це закономірний результат рясних менструацій і маткових кровотеч. Розпізнати проблему допомагає загальний аналізкрові. При обстеженні виявляється зниження гемоглобіну та кількості еритроцитів. Низький гемоглобін призводить до появи вираженої слабкості, запаморочень аж до непритомності. У пацієнтки відзначається блідість шкіри, прискорене серцебиття. Стан жінки значно погіршується, падає працездатність, що найчастіше стає приводом для візиту до лікаря.

Важливо знати

Підняти гемоглобін при анемії можна за допомогою препаратів заліза, проте це не вирішить проблеми. Потрібно не лише підвищити гемоглобін, а й усунути причину такого стану – маткові кровотечі. При розвитку анемії і натомість крововтрати вирішується питання оперативному лікуванні міоми матки.

Маточні кровотечі часто супроводжуються анемією. При цьому жінка відчуває слабкість, запаморочення, постійну втому.

Некроз та інфікування пухлини

Дегенеративні зміни у міоматозних вузлах відзначаються у разі порушення харчування пухлини. Причиною може стати перекрут ніжки субсерозної освіти, здавлення вен, застій крові та інші стани. Розвивається набряк тканин із наступним асептичним запаленням. До основних симптомів хвороби приєднуються додаткові ознаки:

Біль внизу живота стає гострим, сильним, переймоподібним;
Стає помітною напруга м'язів черевної стінки;
Виникає нудота, можливе блювання.

Некроз міоми призводить до приєднання вторинної інфекції та розвитку запалення у вузлі. Інфікована пухлина може давати високу температурутіла, озноб та інші ознаки інтоксикації. Причиною лихоманки стає розпад міоми. При такому стані показана термінова госпіталізація до стаціонару та оперативне лікування.

При некрозі чи інфікуванні пухлини різко підвищується температура тіла, що одна із ознак інтоксикації організму жінки.

Злоякісне переродження

Сьогодні гінекологи говорять про те, що міома не здатна переродитися в злоякісну пухлину, але попереджають: вузол у матці може виявитися саркомою. Небезпечна патологія не має відмітних симптомів і розвивається так само, як лейоміома. На користь саркоми кажуть такі ознаки:

Стрімке зростання вузла – 4 і більше тижнів на рік за даними УЗД;
Часті маткові кровотечі, що погано піддаються терапії;
Поява ускладнень з боку сусідніх органів (можливе поширення метастазів пухлини);
збільшення пахових лімфатичних вузлів;
Немотивована втрата ваги, тривале підвищення температури тіла – ознаки інтоксикації при злоякісній пухлині.

Усі ці симптоми мають стати приводом для негайного звернення до лікаря. При своєчасному виявленні саркоми залишаються шанси збереження матки. У запущених випадках без радикальної операції не обійтись.

Якщо на ранніх стадіях розвитку саркоми можливі органозберігаючі методи лікування, то на пізніх стадіях хвороби єдиним рішенням залишається гістеректомія.

Коли хвороба не турбує?

Чи може міома залишатися безсимптомною все життя? Так, якщо вона виникає в пізньому репродуктивному віці, повільно росте і не перевищує діаметр 2-2,5 см. У менопаузі така пухлина самостійно регресує і не завдає ніякого дискомфорту.

Чи потрібно лікувати міому, якщо вона не болить? Пухлина розмірами до 2 см, яка не порушує нормальний перебіг життя жінки, лікування не потребує. Показано регулярне спостереження гінеколога – огляд та УЗД кожні 6 місяців. На користь піде здоровий образжиття, відмова від шкідливих звичок, усунення факторів, здатних вплинути на зростання освіти, таких як:

Переривання вагітності (штучний аборт);
безконтрольний прийом гормональних препаратів;
Активні заняття спортом із навантаженням на м'язи живота, сідниць, промежини;
Будь-які фактори, що призводять до посилення кровотоку в матці: масаж у проекції органу, відвідування сауни та солярію та ін.

Спортивні вправи, що посилюють кровотік у ділянці тазу, жінці з міомою протипоказані.

Коли потрібно терміново до лікаря

Міома – це хвороба, з якою можна жити роками. Жінки звикають і до рясних менструацій, ациклічних кровотеч, і навіть біль не стає приводом для візиту до лікаря. Ось тільки вичікувальна тактика виправдана лише при безсимптомній міомі малих розмірів, але ніяк не запущеної пухлини. Гінекологи наполегливо радять не зволікати з лікуванням при розвитку таких симптомів:

Тривалі менструації (понад 7-8 днів), що призводять до погіршення загального стану;
Постійні кров'янисті виділення з піхви будь-якої інтенсивності;
Маткова кровотеча у будь-який день циклу;
Болі, що посилюються внизу живота і попереку;
Поява сильних переймоподібних болів;
Нудота та блювання на тлі болю внизу живота;
Підвищення температури тіла без видимої причини (на особливу увагу заслуговує тривала субфебрильна температура);
Різка втрата ваги;
Тривалий запор, що не піддається медикаментозній терапії;
Нетримання сечі, гостра затримка сечовипускання.

Нудота, блювання, різка втрата ваги – симптоматика, яку не можна ігнорувати. У цих випадках слід терміново звернутися до лікаря.

Поява таких симптомів говорить про розвиток ускладнень та потребує обов'язкової консультації лікаря.

Діагностичний пошук при міомі матки

Здогадатися існування пухлини можна за наявності характерних симптомів захворювання. Підтвердити діагноз допомагає прицільне обстеження:

Гінекологічний огляд. При бімануальному дослідженні лікар наголошує на розмірах матки: при міомі вона збільшується. Величина матки вимірюється у відповідних тижнях вагітності. Субсерозні та інтерстиціальні пухлини змінюють поверхню органу, роблячи її бугристою, що також помічає лікар під час огляду. При субмукозних утвореннях матка залишається рівною;
Лабораторна діагностика. При міомі велике значеннямає загальний аналіз крові виявлення анемії. Якщо гемоглобін падає, показаний прийом препаратів заліза або переливання крові. Додатково можуть бути призначені аналізи на гормони, онкомаркери та ін;
Ультразвукова діагностика – основний метод виявлення міоми матки. Характерні ехографічні ознаки дозволяють виявити пухлину та супутню патологію. При УЗД лікар оцінює розташування міоми, розміри та кількість вузлів. За допомогою доплерометрії визначається кровотік у судинах, що живлять пухлину. Оцінка кровотоку має ключове значенняу ранньому виявленні саркоми, а також при виборі методу лікування;
Гістероскопія показана при підслизових вузлах і виконується не тільки з діагностичною, але й лікувальною метою. Під час гістероскопії можна провести вишкрібання порожнини матки, взяти матеріал на аналіз, а також видалити вузли розміром до 10 см;
Лапароскопія застосовується на підтвердження діагнозу при субсерозном розташуванні пухлини. Можливе одномоментне видалення міоми відразу після виявлення;
Консультації суміжних фахівців проводяться при ураженні сусідніх органів – кишечнику та сечовивідних шляхів.

Визначити міому матки у домашніх умовах неможливо. За характерними симптомами можна припустити наявність пухлини, проте точний діагноз ставиться лише після УЗД. Подальша тактика лікаря залежатиме від характеру патології, віку жінки та інших супутніх факторів.

Корисне відео про небезпечні симптоми міоми матки, які можуть бути показанням до операції

Доступно про основні ознаки міоми матки

Якщо жінці на підставі УЗД лікар каже, що у неї міома матки, звичайно, її охоплює неспокій, паніка. Чому з'явилася міома матки і що таке? Не варто впадати в розпач і засмучуватися, слід обов'язково після наступної менструації повторити обстеження того ж лікаря на апараті з вагінальним датчиком, і для вірності в іншого фахівця, щоб точно підтвердити або виключити цей діагноз. Що таке міома матки, симптоми та лікування, причини виникнення та про те, як лікувати міому матки – ці питання ми розглянемо у цій статті.

Що таке міома матки?

Міома матки, а також лейоміома, фіброміома – це доброякісна пухлина (не онкологія), зростання якої відбувається у стінках шийки матки чи стінках самої матки. За розмірами таке розростання може бути як кілька міліметрів, так і кілька сантиметрів, найчастіше у жінок виникає множина, коли утворюється відразу кілька новоутворень. Для зручності оцінки величини міоми, гінекологи використовують аналогію розміру матки у жінок при вагітності, 4 тижні, 12 тижнів та ін. Враховуючи розташування міоми матки, в медицині існує кілька термінів:

Субсерозна міомаколи новоутворення розташовується із зовнішнього боку на поверхні матки, під оболонкою, що відокремлює органи черевної порожнини від матки.
Внутрішньом'язова або інтерстиціальна міома- У цьому випадку міома знаходиться всередині м'язової стінки матки.
Підслизова або субмукозна міомаколи пухлина розростається всередині матки, прямо під слизовою оболонкою і виходить в її просвіт.
Міома матки на ніжці– це не окрема градація, оскільки може бути субсерозна міома на нірці і підслизова на ніжці. Тільки ніжка може бути вузькою або широкою, тобто міома на широкій основі.

Причини виникнення міоми матки у жінок

Розвиток міоми є наслідком порушення гормонального тла у жінки, це вважається основною причиною міоми матки. Тому найчастіше міома утворюється у молодих жінок, і може самостійно розсмоктатися в період клімаксу, в той час, коли помітно знижується. Отже, основні причини виникнення міоми матки:

Розглянемо деякі причини міоми матки докладніше:

Надлишок естрогену, нестача прогестерону

Міому матки вважають гормонозалежною пухлиною, тому її практично не буває у дівчаток до настання періоду статевого дозрівання, тобто до першої менструації та у жінок у постклімактеричному періоді. При порушенні місцевої регуляції гормонів, які живлять цей орган, коли підвищується рівень, відбувається зростання міоми. Причому багато дослідників стверджують, що не просто високий рівеньестрогенів «винний» у її зростанні, а естрогенний дисбаланс, який одноразовим аналізом встановити неможливо, для цього слід визначати повний гормональний статус жінки. Також такі хімічні речовини, як ксеноестрогени, які присутні в організмі, мають естрогеноподібну дію, і їх підвищення може впливати на розвиток ендометріозу, міоми матки.

Кількість вагітностей, пологів, абортів

При визначенні гормонального статусу жінки враховуються – коли почалися перші менструації, кількість перерваних та доношених вагітностей, тривалість лактації та інші фактори. У жінок, які народили хоч одну дитину, ймовірність розвитку міоми зменшується.

Живлення жінки

Збільшенню рівня естрогенів сприяє порушення обміну речовин, ожиріння і навіть просто постійне вживання рафінованих продуктів, нестача клітковини, надлишок насичених жирних кислот у щоденному раціоні жінки. Доведено, що зайва вага, Точніше надлишок жирової маси по відношенню до м'язової маситіла також є фактором, що сприяє зайвому утворенню жіночих статевих гормонів, оскільки жирова клітковина сприяє переходу андрогенів до естрогенів, що збільшує ризик раку молочної залози, ендометріозу, міоми матки.

У вегетаріанців ризик розвитку гормонозалежних захворювань жіночих статевих органів набагато нижчий. Дієта, що містить в основному овочі, крупи, фрукти, кисломолочні продуктиз малою кількістю жирів – знижують ризик розвитку міоми. Кожен зайвий 10 кг. ваги збільшують на 20% ризик її розвитку. Цікаво таке спостереження, що більшість жінок з підвищеним рівнеместрогени, вгодовані, дуже енергійні, здорові, виглядають молодше своїх років, дуже жіночні.

Відсутність оргазму при статевих контактах

Відсутність гармонії в інтимного життя, відсутність оргазму при статевому акті, коли приплив крові після статевого збудження, не йде, а застоюється в малому тазі, це викликає напругу судин та венозний застій (одну з ). Якщо тривалий час жінка не відчуває задоволення від сексу, це може спричинити порушення. гормонального балансута розвиток міоми.

Цукровий діабет та гіпертонія

Жінки з порушенням обміну речовин, які страждають на гіпертонію при ранньому їх розвитку, тобто до 35 років, також мають високий ризик розвитку міоми. Про цю схильність може говорити фігура жінки, якщо вона нагадує яблуко і жирові відкладення концентруються в області талії, це більший ризик зростання міоми, ніж при фігурі, що нагадує грушу, коли скупчення надлишків жирової тканини переважно в області стегон.

У городянок ризик розвитку міоми вищий, ніж у жінок, які живуть у сільській місцевості
Застосування оральних контрацептивів
Ушкодження статевих органів, запальні захворювання

Дослідження показують, що травматичні пологи, часті медичні аборти, діагностичні вишкрібання, запальні захворювання статевих органів сприяють гормональним зривам і є пусковим механізмом виникнення міоми матки.

Симптоми міоми матки

Практично у всіх випадках при малих розмірах міоми матки, симптоми відсутні, а захворювання реєструється здебільшого випадково при плановому огляді або зверненні пацієнтки до гінеколога щодо інших захворювань. Коли розвивається інтерстиціальна або субсерозна міома матки, симптоми у багатьох випадках відсутні, а якщо вже великі розміри пухлини, то скарги будуть обов'язково.

Дуже рідко міома може проявлятися симптомами, але якщо вони виникають, це не є 100% ознаками міоми, оскільки такі прояви можуть бути при інших захворюваннях — ендометріозі, раку яєчників, раку матки. Тому за її появі слід обов'язково звернутися до лікаря проходження повного обстеження.

Ознаки, симптоми міоми матки можуть бути такими:

, нерегулярні місячні,
Тривалі запори, часте сечовипускання то обумовлено здавленням пухлиною прилеглих органів: кишечника та сечового міхура
Підслизова міома характеризується кровотечами, часом дуже рясними, подовженням менструацій та збільшенням об'єму менструальної крові. Усе це веде розвитку хронічної анемії (див.
Відчуття тиску внизу живота, часті тривалі болі, що тягнуть, не пов'язані з місячними
Зростання кола живота, без зростання маси тіла.

Чи можливе при міомі матки лікування без операції?

У випадку, коли жінка наближається до пременопаузи, розміри міоми менше 12 тижнів, вона росте повільно і жінку не турбують важкі симптоми міоми матки, тоді можливе її консервативне лікування, оскільки з настанням менопаузи у жінки зріст міоми зупиняється. Лікування міоми матки без операції полягає у застосуванні наступних лікарських засобів:

Комбіновані оральні контрацептиви

До них відносяться такі комбінації: дезогестрел з етинілестрадіол (Мерсилон, Марвелон, Новинет), етинілестрадіол з норгестрел (Овідон, Ригевідон). Ці засоби ефективно допомагають зменшити симптоми міоми матки, такі як біль унизу живота, кровотечі. Однак для лікування міоми матки з метою зменшення її розмірів таблетки цієї групи не є пріоритетними, оскільки не завжди призводять до зменшення вузлів. Під впливом такої терапії лише вузли, початковий розмір яких перевищував 1,5 див., можуть скоротитися у розмірах.

Агоністи гонадотропін-рилізинг-гормону

До препаратів цієї групи відносять трипторелін - (Декапептил, Диферелін, Декапеп-тил депо), бусерелін, гозерелін (Золадекс), лейпрорелін (Люкрін депо). Недоліком використання цих засобів для лікування міоми матки є те, що після закінчення терапії вузли можуть відновлюватися в розмірах, а тривале застосування цих препаратів не допустимо, оскільки може призводити до розвитку остеопорозу та інших наслідків жіночого організмучерез нестачу естрогену. Протягом півроку використання цих засобів розміри міоми можуть скоротитися на 50%, а також може знизитися інтенсивність симптомів міоми. Найчастіше ці лікарські засобивикористовують для зменшення розмірів міоми матки перед операцією, щоб скоротити крововтрату при хірургічному втручанні.

Антипрогестагени

Міфепристон (RU-486) часто застосовується для лікування міоми матки або при підготовчій терапії перед операцією. Цей засіб усуває симптоми міоми, так і сприяє скороченню розмірів вузлів.

Антигонадотропіни

Даназол (Віро-Даназол, Даназол, Дановал, Данол, Даноген), гестринон (Неместран). При міомі матки лікування цими препаратами рідко використовується, оскільки вони не можуть зменшити розміри вузлів, а тільки сприяють зниженню інтенсивності симптомів міоми, більше того вони мають ряд небажаних. побічних дій, таких як виникнення прищів, зміна голосу, зростання волосся на тілі та обличчі. Ці ліки при міомі можуть застосовуватися лише за малої ефективності інших засобів лікування.

Гестагени

Застосування цих засобів на сьогоднішній день є спірним, відкритим питанням, одні лікарі вважають за неприпустиме їх застосування при міомі матки, особливо такого препарату як дидрогестерон (Дюфастон). Інші, вважають, його використання є виправданим, оскільки призводить до зростання міоми. Ефективність використання таких засобів, як нор-етистерон (Примолют-Нор, Норколут), медроксипрогестерону ацетат (Депо-Провера, Провера), лінестренол (Есклютон, Оргаметрил) при міомі не доведена, і застосування багатьма гінекологами не рекомендується. Однак, вважається, що їх застосування виправдане при поєднанні міоми та гіперплазії ендометрію. Зростання міоми викликається не просто від нестачі чи надлишку конкретного гормону, а скоріше від загального гормонального дисбалансу, тому застосування цих препаратів має бути не у всіх випадках, а за показаннями.

ФУЗ-абляція

ФУЗ-абляція – це безрецидивна, неінвазивна методика усунення міоматозних вузлів. Сучасний метод лікування міоми матки без операції, що виражається у випаровуванні міоми за допомогою ультразвукового променя. Ця процедура виконується ультразвуковим променем, який точно, фокусовано спрямовується в місця локалізації пухлини, для більш точного наведення променя на вузол, лікар-хірург використовує МРТ. Використання томографії сприяє також відстеженню ступеня руйнування та ступеня впливу ультразвукового променя на пухлину в реальному часі.

Переваги ФУЗ-абляції:

Відсутність крововтрати, наркозу, травматичності
Збереження дітородної функції, органозберігаючий метод
Високий ефект навіть при великих вузлах та множинних міомах
Значне скорочення розмірів вузлів у 2-3 рази
Жодних побічних ефектівні болю, ні температури, ні інтоксикації
Відсутність рецидивів, лікування симптомів міоми матки
Найкоротші терміни реабілітації, можливість проведення процедури в амбулаторних умовах

При цьому методі лікування міоми матки не потрібні інтенсивні інфузійні процедури, немає втручання в організм, оскільки процедура відбувається в дистанційному режимі, не травмується матка, відсутня ризик розвитку в майбутньому безпліддя або невиношування вагітності. У процесі проведення ФУЗ-абляції не повинно виникати печіння шкірних покривів, внизу живота, болю, що іррадіюють у ногу.

Основні принципи безопераційного лікування міоми матки

При лікуванні міоми матки без операції, консервативна терапія включає дієтичне харчування, застосування гомеопатичних препаратів, імуномодулюючих лікарських засобів, фітотерапію, фізіотерапевтичні процедури, і гормональні препарати. Основні напрямки консервативного лікування міоми матки такі:

Санація статевих інфекцій
Стимуляція, активація імунітету за допомогою фітотерапії та інших лікарських засобів
Корекція харчування, режиму прийому їжі
Нормалізація обміну речовин
Нормалізація психоемоційного стану
Лікування анемії, нормалізація менструального циклу, ліквідація кровотеч

Як лікувати міому матки - одне з останніх досліджень

Бельгійські дослідники хочуть створити ефективний препаратдля лікування міоми матки, якщо її прогресивне зростання потребує проведення радикальної гістеректомії. Вони створили нові таблетки EsmyaTM, до складу яких входить уліпристала ацетат - це селективний модулятор прогестеронових рецепторів і ця активна речовина входить до складу засобу для екстреної контрацепції.

Як тільки було встановлено, що на виникнення та стрімке зростання міоми впливає не один естроген, а також прогестерон, вчені-дослідники зайнялися вивченням дії лікарських засобів, що блокують ефект гестагенів. Тоді команді дослідників у Брюсселі в університетському шпиталі Святого Луки стала цікава дія таблеток термінової контрацепції з уліпристалом ацетату.

Щоб вивчити дію на міому матки EsmyaТМ, в експерименті брало участь 550 жінок, які готувалися до операції з видалення міоми. Протягом 3 місяців одній групі давали плацебо, іншій таблетки EsmyaТМ. Одночасно проводилося ще одне дослідження, в якому перевіряли дію цих препаратів у порівнянні з ін'єкціями блокаторів гормонів. За результатами обох досліджень вдалося встановити, що застосування EsmyaTM скорочує розміри міоми, а також інтенсивність клінічних симптомів та ознак міоми матки.

Результатом дослідження є наступний висновок: у 90% пацієнток, які приймали EsmyaТМ, був зареєстрований позитивний ефект, у 50% відпала необхідність операції, ефект можна порівняти з дією ін'єкцій блокаторів гормонів. Після прийому EsmyaTM немає таких побічних дій — дегенерація кісткової тканини та припливи, що бувають при ін'єкціях блокаторів. Важливо й те, що через місяць після ін'єкцій міома у жінок знову починала зростати, а у пацієнток, які отримували EsmyaТМ, зростання міоми не відзначалося навіть через 6 місяців. Можливо, незабаром питання як лікувати міому матки вирішуватиметься простіше, ніж зараз.

Коли показано операцію з видалення матки?

Випадки, коли зволікати з операцією не варто:

Величина вузлів, розміри пухлини більше 12 тижнів, вона тисне на сусідні органи.
Міома сприяє сильним матковим кровотечам
Швидке зростання (на 4 тижні за 6 – 12 місяців)
Омертвіння вузла міоми
Р підслизовий вузол (екстренна лапаротомія), що очікується, або некроз вузла
Поєднання міоми з аденоміозом, підслизова міома

Залежно від типу міоми, її локалізації, розміру лікар обирає тип операції з видалення міоми. Міомектомія на сьогоднішній день виробляється 3 способами:

Лапароскопія через маленькі отвори в животі
При гістероскопії – в матку через піхву вводиться спеціальний інструмент
Полосна операція через розріз унизу живота проводиться дуже рідко
Коли неможливо жодним іншим способом зупинити ріст міоми, і щадні операції неможливі, при такій міомі матки лікування полягає в повному - гістеректомії.

Лапароскопія та гістероскопія є найпопулярнішими операціями, оскільки мають низку переваг: практично повну відсутність слідів від операції, збереження здатності жінки в майбутньому народити дитину, дуже швидке відновлення після операції. .

Емболізація маткових артерій – сучасний унікальний метод терапії міоми

Дуже ефективний спосіблікування міоми матки Унікальність цієї операції в тому, що при введенні невеликого зонда лікарі визначають які судини постачають міому кров'ю, вводять у них спеціальні речовини, що закупорюють ці судини. Після такої операції припиняється харчування міоми, вона зменшується і розсмоктується. Одні лікарі стверджують, що після такої операції жінка може завагітніти та виносити здорову дитину, інші вважають, що це може бути проблематично, все дуже індивідуально та залежить від виду міоми, її розміру, вдалої операції.

Чи можливе лікування міоми матки в домашніх умовах, народними методами?

Дуже багато жінок шукають якісь ефективні народні засоби для лікування міоми матки. Практично всі методи лікування в домашніх умовах зводяться до введення тампонів та спринцювання трав'яними лікувальними розчинами. Немає жодного ефективного народного засобу, що дозволяє змінити глибокі внутрішні причини виникнення міоми. Особливо не варто займатися спринцюванням при міомі матки, чому? Див про те, . У будь-якому випадку, перш ніж пробувати якісь народні методи лікування міоми, слід обов'язково повідомити це вашого лікаря і обговорити цей спосіб.

Ускладнення та наслідки міоми

Найсерйозніше, найнебезпечніше ускладнення міоми матки є розвиток злоякісного процесу і натомість міоми. Вважається, що ризик такого переродження в рак не високий, проте він існує і жінка з такою патологією повинна регулярно обстежуватися у гінеколога, стежити в динаміці за розмірами міоми, оскільки саме швидке зростання міоми є основною ознакою її зловживання.
Іншими менш грізними наслідками міоми матки, що не загрожують життю, служить розвиток анемії, на тлі рясних кровотеч при менструації, а також безпліддя. У Останніми рокамизбільшується кількість жінок, яким доводиться повністю видаляти матку через міому, що є серйозним стресом і може погіршувати якість життя жінки.
Некроз вузла та народження субмукозного вузла, перекрут субсерозного вузла на ніжці – це потребує екстреної лапаротомії.

Якщо така операція неминуча, жінці слід заспокоїтись та прийняти правильне рішення. Матка - це той орган, який потрібен жінці тільки для виношування дитини, і у випадку, якщо вона вже має дитину, а ціна питання - можливе переродження міоми в злоякісну пухлину або видалення матки, яка вже виконала свою функцію. Найкращий варіант говорить сам за себе.

Міома матки є доброякісним новоутворенням, що виникає у жінок дітородного віку (найчастіше від 30 до 45 років). При цьому безладно збільшуються м'язові волокна матки і утворюється вузол, обплетений густо зміненими судинами. Особливість пухлини в тому, що вона є гормонозалежною – її розвиток та зростання залежить від рівня в жіночому організмі статевих гормонів.

Міома матки – одна з найпоширеніших гінекологічних патологій, зустрічається близько 25% жінок репродуктивного віку, у 3% з них виявляється при профілактичному огляді. Дана пухлина зустрічається у літніх і молодих жінок, що не народжували, після пологів, гінекологічних операцій і навіть при вагітності і клімаксі.

Причини міоми матки

До міоми матки наводять такі причини:

Гормональні порушення – різке зниження чи підвищення рівня прогестерону чи естрогенів, які клінічно проявляються різними менструальними порушеннями.
Нерегулярність статевого життя, особливо після 25 років. Внаслідок сексуального незадоволення змінюється кровотік у малому тазі, переважають явища застою.
Запальні процеси статевих органів хронічного характеру
Механічні фактори: травматичні пологи, штучні аборти, наслідки гінекологічних операцій, діагностичні вишкрібання.
Генетична схильність – підвищується ризик виникнення даної патології у жінок, бабусі та матері яких мали міому матки.
Пізні пологи.
Малорухливий спосіб життя.
Супутня патологія – ендокринні хвороби (ожиріння, патологічні процеси щитовидної залози, метаболічні розлади, цукровий діабет), артеріальна гіпертензія.

Розрізняють такі варіанти перебігу міоми матки:

по локалізації - підслизова, міжм'язова, підочеревинна та проміжні варіанти;
за розташуванням – тіло, дно, шийка та перешийок матки;
за розмірами – вузли великі, середні та малі;
за характером зростання – справжня та хибна;
за морфо-гістохімічними особливостями (проліферуюча та проста).

Симптоми міоми матки

На ранніх стадіях міома матки найчастіше має безсимптомний перебіг. Далі захворювання проявляється такими симптомами:

Менорагія – збільшення менструальних виділень. Рясні кровотечі небезпечні тим, що через деякий час може виникнути анемія. Більш рясні кровотечі свідчать про те, що м'язи матки скорочуються гірше, у цьому випадку обов'язково потрібна лікарська допомога. Крім того, у жінки можуть виникати метрорагії – ациклічні маткові кровотечі. Кровоточить у цьому випадку не пухлина, а слизова оболонка матки, що подразнюється пухлиною.
Больовий синдром може бути різного характеру. Як правило, болючі відчуття локалізуються в попереку або нижній частині живота. Біль може бути раптовим у тому випадку, якщо в міоматозному вузлі порушується кровообіг. Міома великого розміру, але повільно збільшується, проявляється болючими відчуттями, що тягнуть, при менструальній кровотечі. Переймоподібний характер болю свідчить про те, що ріст пухлини відбувається у слизовій оболонці матки. Біль при міомі матки на ранніх стадіях захворювання виникає рідко, в більшості випадків болючі відчуття свідчать про те, що від початку хвороби пройшов певний час.
Порушення роботи прилеглих органів, в першу чергу, прямої кишки та сечового міхура. Вони може виникати почуття здавленості, якщо пухлина зростає у тому бік. Тому можуть виникати хронічні запори та порушення сечовипускання. Якщо виникають такі ознаки, необхідно звертатися не тільки до гастроентеролога та уролога, але і до гінеколога, щоб він міг виключити міому матки.
Внаслідок рясних кровотеч може виникнути анемія – зниження в крові еритроцитів та гемоглобіну. Анемію супроводжує запаморочення, біль голови, слабкість і блідість шкірних покривів.
Біль у серці – якщо пухлина збільшується, знижується тонус міокарда. У тяжких випадках може підвищуватись венозний тиск. У цьому випадку обов'язково потрібно відвідати кардіолога.
Безпліддя – у разі підслизового розташування міоми виникає порушення прохідності маткової труби і це перешкоджає проходженню сперматозоїдів.

У кожної третьої жінки з множинними міомами виникають ускладнення під час пологів. Є дані, що міома з настанням клімаксу може зменшуватись, внаслідок чого зникають її симптоми.

Залежно від локалізації міоматозного вузла його розмірів переважають ті чи інші симптоми захворювання.

Міома матки з розташуванням вузла під слизовою оболонкою (субмукозне розташування) проявляється різними порушеннями менструального циклу, рясними та тривалими менструаціями, матковими кровотечами, внаслідок яких часто розвивається анемія. Больовий синдром для такої міоми не характерний, але якщо міоматозний вузол з підслизового шару випадає в маткову порожнину, виникають переймоподібні, дуже інтенсивні болі. Дуже часто субмукозна міома може стати причиною невиношування вагітності чи безплідності.

Субсеррозне розташування міоми довгий час може мати безсимптомний перебіг. Але при збільшенні вузла виникає дискомфорт у нижній частині живота і постійні невиражені болі, що тягнуть. Якщо порушується харчування субсерозного вузла великих розмірів, може виникати клініка «гострого живота» і помилково можна припустити наявність захворювань органів черевної порожнини, таких пацієнток помилково госпіталізують до хірургічного стаціонару. За таких вузлів кровотеча не виникає.

Інтерстиціально-субсерозні (мішані) міоматозні вузли діагностувати дуже складно, тривалий час вони можуть бути не розпізнані. Досягаючи великих розмірів (діаметром 10-30 см), вони можуть на початкових етапахвиявлятися невираженим дискомфортом у нижній частині живота. Тиск збільшується зі збільшенням розмірів міоми і на перше місце виходять ознаки ушкодження сусідніх органів. Через постійний тиск на пряму кишку порушуються процеси дефекації. Здавлення сечоводу та сечового міхура не тільки призводить до порушення сечовипускання, а також до ураження нирки (пієлонефрит, гідронефроз) та сечоводу (гідроуретер) на стороні ураження, до проявів синдрому здавлення нижньої порожнистої вени (при положенні лежачи виникають біль у животі та задишка).

Таким чином, міома матки має характерні особливості:

є найбільш поширеною пухлиною у жінок пременопаузального (46-55 років) та пізнього дітородного віку (35-45 років);
може зростати, регресувати і навіть повністю зникати в менопаузу (як штучну, і природну);
здатна довгий час зберігати свої розміри або збільшуватися в розмірах дуже швидко або повільно (стрибок зростання);
різноманіття клінічних варіантів (симптомна та безсимптомна).

Як протікає вагітність при міомі матки?

У більшості випадків при міоматозних вузлах невеликих розмірів ранніх термінахвагітності проблеми не виникають. Складнощі можливі, якщо формування плаценти відбувається близько міоми. Пухлина виробляє речовини, що сприяють скороченню маткових м'язових волокон, і вагітність переривається.

У другому та третьому триместрах існує ризик передчасних пологів. Пов'язано це з тим, що для плоду, що росте, через міоматозні вузли в матці залишається все менше і менше місця, а це впливає на розвиток і зростання плода. Часто в результаті стискання великої пухлини у плода може розвиватися деформація кісток черепа або кривошия. Крім того, міома матки впливає на плацентарний кровообіг, внаслідок чого плід страждає від дефіциту поживних речовин та кисню.

У тому випадку, якщо міома матки та вагітність вдало поєднувалися усі дев'ять місяців, пологи можуть ускладнюватися внаслідок неправильного передлежання плода. Саме тому в даному випадку показано кесарів розтин, при якому можна видалити пухлину.

Лікування

При невеликих розмірах міоми, її розташування в товщі м'язів матки або субсеррозно, відсутність її швидкого зростання показано консервативне лікування. Призначаються препарати таких груп:

похідні андрогенів – перешкоджають синтезу яєчникових гормонів, попереджаючи зростання пухлини надалі (гестринон);
агоністи гонадотропних гормонів – зменшують розміри міоми та її симптоми (золадекс, бусерелін); при їх тривалому використанні може розвинутися менопауза;
гестани - здатні зупинити розростання ендометрію, не впливаючи на саму міому (норколут, утрожестан); їх прийом показаний при гіперплазії у внутрішньому маточному шарі та міомі невеликих розмірів.

Хірургічне лікування показано при міомі матки великих розмірів (понад 12 тижнів), рясних кровотечах, сильних болях, тенденції до швидкого зростання пухлини, безпліддя та невиношування вагітності

У сучасній гінекології використовуються такі види оперативного лікування:

Лапароскопічна міомектомія - її проводять через невеликий розріз на передній черевній стінці з використанням лапароскопа.
Емболізація маткових артерій - ембол, що вводиться в судини, перекриває просвіт артерій, що живлять вузол. Цей метод лікування показаний тим жінкам, які планують зачаття дитини.
Гістероскопічна міомектомія проводиться при підслизовій локалізації пухлини, при цьому видаляють внутрішні вузли.
ФУЗ-абляція – один із нових методів, полягає у використанні фокусованих ультразвукових хвиль. За допомогою цього можна зменшити розміри міоматозних вузлів. ФУЗ-абляцію не рекомендовано при множинних новоутвореннях.
Гістектомія – матка видаляється повністю. Проводиться при пухлинах у яєчниках, великих розмірах міоми, небажанні жінки у майбутньому мати дітей.

Гінеколог обирає спосіб лікування, враховуючи вік жінки, розташування та розміри міоми, темпи її зростання, бажання жінки у майбутньому мати дітей.

Чи все коректно у статті з медичної точкизору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

Фізіологічна особливість жіночого організму обумовлює високу схильність до різних гінекологічним патологіям. За медичними даними, перші позиції займає міома матки.

За даними ВООЗ, більш ніж у 25% дівчат репродуктивного віку нашій країні діагностується ця пухлина. Причому щорічно цифра неухильно зростає. Хвороба спостерігається у юних осіб та пацієнток у Навіть лікар на гінекологічному огляді не завжди може диференціювати ознаки міоми матки. Як розпізнати освіту на ранньому етапі та уникнути оперативного втручання? Відповіді на всі питання ви знайдете в представленому матеріалі.

Що за така хвороба?

Це доброякісне новоутворення різної величини. розташовуються в міометрії – м'язовому шарі. Пухлина є гладком'язовими волокнами округлої форми, густо обплетеними кровоносними судинами. Її вага, діаметр та об'єм можуть бути гігантськими. У медичній практиці зафіксовано вузол масою 63 кг. Але найчастіше зустрічається невеликих розмірів міома матки. Ознаки та симптоми безпосередньо залежать від течії, стадії, анатомічного розташування, швидкості зростання, кількості вузлів та віку пацієнтки. Це гормонозалежна хвороба, тому її розвиток характеризується високим вмістом естрогенів (жіночих статевих гормонів).

Типи утворень з локалізації

У клінічній медицині виділяють множинні та поодинокі міомні утворення залежно від їхньої локалізації:

Субмукозна, або внутрішньопорожнинна, форма розвивається всередині ендометрію, може опускатися у піхву та шийку.
Субсерозна, або підочеревинна, зустрічається під зовнішнім шаром органу.
Інтерстиціальна (міжм'язова) – найпоширеніша вузлова міома матки. Ознаки та симптоми характеризуються хворобливими менструальними кровотечами. Вузли центруються у товщі шару, у ділянці тіла чи дна.
Шийкова.
Міжзв'язкова локалізується у підочеревинному просторі і часто не позначає себе.

Деякі здатні рости вагою до 2-3 кг. Тільки при регулярному (кожні півроку) диспансерному огляді можна правильно поставити діагноз і пройти медикаментозну терапію.

Хто входить до групи ризику?

Ймовірно поява цієї недуги під час статевого формування. Але такі випадки вкрай рідкісні. Здебільшого патологія з'являється після 30 років. Перші ознаки міоми матки непомітні, тобто пацієнтка живе звичайним життям, не відчуваючи дискомфорту та болю.

Головним провокуючим фактором, за твердженням фахівців, є гормональний дисбаланс (перевищення рівня естрогену та дефіцит прогестерону, порушення функції придатків). Зазвичай при таких розладах у дівчинки пізно приходять місячні, а іноді й зовсім відсутні.

Важливу роль виникненні міоматозних вузлів грає нерегулярна сексуальне життя (рідкісні статеві акти, незадоволеність). У такій ситуації порушується кровотік та спостерігаються застійні явища. Науково доведено, що хвороба має генетичний характер. Їй схильні ті, у кого в роду жіночої лінії зустрічалася міома.

Провокуючими факторами є запальні процеси (аднексит, ендометрит, ендометріоз), ендокринні патології, численні переривання вагітності, травми і гінекологічні операції. Все це призводить до гормональних коливань.

Основні ознаки міоми матки: як розпізнати пухлину?

Отже, поговоримо про симптоми. на початковій стадіївиявляються ознаки міоми матки. Як розпізнати недугу? Тільки з допомогою низки діагностичних методик. У міру зростання пухлини пацієнтку починають непокоїти дискомфортні відчуття, які сигналізують про проблеми в роботі організму. До таких слід зарахувати:

Тривала та рясна менструальна кровотеча. Згодом це може призвести до анемії (запаморочення, блідості покривів, мігрені, слабкості). Подібне явище повинне сильно насторожити. Іноді потрібна термінова госпіталізація.
Больові відчуття свідчать, що пухлина прогресує і зростає. Ознаки міоми матки малих розмірів, як правило, малопомітні, іноді супроводжуються больовим синдромом у нижній частині живота та попереку.
Збій у роботі прилеглих органів - сечового міхура та прямої кишки. Спостерігається здавленість, тяжкість, розлади сечовипускання та запор. Слід відвідати уролога, гінеколога та гастроентеролога.
Збільшення пухлини характеризується болями у серці. Також відзначаються підвищення тиску, задишка, алергічні висипи та порушення обмінних процесів.

У молодих жінок різко знижується репродуктивна функція (непрохідність маткових труб). Найчастіше це стає причиною безпліддя. Для запобігання патології слід своєчасно проводити обстеження та консервативну терапію. Існують дані про те, що освіта може самостійно розсмоктатися або зменшитися у розмірах із приходом клімаксу. Але не варто сподіватися на це, краще ліквідувати вузол до того, як він збільшиться і завдасть непоправної шкоди здоров'ю.

Клінічні прояви типу пухлини

Для кожної форми характерні різноманітні прояви. Перші ознаки міоми матки невеликих розмірів обумовлені менструальними порушеннями. Переймоподібний біль відзначається, тільки якщо пухлина опускається в порожнину органа.

Субсеррозне анатомічне розташування проходить безсимптомно. При розростанні вузлів пацієнти скаржаться на постійні болі, що тягнуть, в області живота. Прояви нерідко плутають із клінікою гострого живота і поміщають хвору на хірургічне відділення.

Змішані міоматозні утворення на ранній стадіїне видають себе. Дискомфорт, здавленість суміжних органів та порушення дефекації відзначаються при значних розмірах пухлини.

Вагітність та міома

Якщо вузли розташовані далеко від плаценти, які не зачіпають її, то період виношування найчастіше минає без патологій. Складнощі виникають у тому випадку, коли міоматозні утворення локалізуються біля ембріонального органу. Справа в тому, що пухлина виробляє речовини, що викликають скорочення матки. Зростає ризик передчасних пологів чи викидня. Щоб вагітність пройшла спокійно, лікарі намагаються призупинити зростання вузлів. Адже в міру їхнього збільшення у плода можуть розвинутися різні деформації черепної коробки, гіпоксія та інші патології. Родова діяльність часто дуже слабка і затяжна, тому лікарі здійснюють кесарів розтин.

Методи діагностики

На основі одного анамнезу та гінекологічного огляду не може бути виявлена міома (ознаки, при яких призначається обстеження – кровотеча, біль, безплідність) допоможе виявити деформацію порожнини матки. Унікальний інформативний метод визначає усі патологічні зміни: величину, локалізацію, структуру.

При високих розмірах пухлини призначається МРТ. Вона добре виявляє кількість вузликів, визначає їх форму та розташування. Ехографічні ознаки міоми матки при подбрюшинном освіті характеризуються підвищеною звукопоглощаемостью. Для точного діагностування хвороби слід пройти кілька досліджень: комп'ютерну томографію, лапароскопію, гістеросальпінгографію.

Терапія

Порівняно недавно єдиним способом винищити хворобу була операція. Сьогодні лікарям вдалося досягти грандіозних результатів у лікуванні. Невеликі вузлики, що повільно ростуть, розташовані в товщі ендометрію, не завдають незручностей, але щоб попередити розвиток, призначають консервативну терапію. Лікар прописує гормональні медикаменти: андрогени, гестагени, комбіновані контрацептиви та аналоги аГнРГ.

Сучасні види хірургічного лікування

Консервативна терапія не завжди буває ефективна і результативна, особливо при великих утвореннях. Якщо своєчасно не видалити вузли, то ознаки зростання міоми матки можуть негативно вплинути на здоров'я жінки. Рясні крововтрати здатні призвести до смерті або назавжди позбавити щастя материнства.

Існує кілька варіантів оперативного втручання (індивідуально підбирається той чи інший спосіб видалення, при цьому обов'язково враховується вік пацієнтки, темпи росту пухлини, перебіг, локалізація, величина та інші фактори):

Лапароскопічна міомектомія - за допомогою спеціального приладу, лапароскопа, виробляється невеликий надріз і лущить порожнину з вузлами.
Гістероскопічна міомектомія з видаленням внутрішньої пухлини.
ФУЗ-абляція – здійснюється за допомогою ультразвукових хвиль, призначається тільки при одиночних утвореннях.
Емболізація артерій – попереджає надходження поживних речовин до вузлів.
Гістеректомія - крайній метод, що проводиться в тих випадках, коли новоутворення досягають величезної величини. Виробляється ампутація матки.

Що не можна за міоми?

Існують певні обмеження, яких необхідно дотримуватись жінок з подібним діагнозом, щоб не посилити ситуацію. Протипоказані будь-які фізичні навантаженняна область очеревини та малого тазу. Захистіть себе від катання на конях та велосипеді. Можна займатися йогою, ходити на біговій доріжці та обов'язково робити щоденні прогулянки – це покращить кровотік. Лікарі не рекомендують вібромасажні ванні та грязелікування. Необхідно приділити увагу своєму раціону: виключити тверді та жирні продукти, що сприяють зростанню пухлини.

Корисна їжа, багата на поліненасичені жирні кислоти. Збільшіть споживання риби, рослинних страв, горіхів та проростків пшениці. Не забувайте проводити вітамінотерапію 3-4 рази на рік. Поєднуйте традиційне лікування з терапією народними засобами. Слідкуйте за своїм здоров'ям і щорічно обстежуйтесь, навіть коли відсутні ознаки міоми матки. Як розпізнати захворювання та попередити його розвиток, докладно розповість гінеколог.