Температура після розтину абсцесу бартолінової залози. Абсцес Бартолінової Залізи – Симптоми та Лікування. Особливості захворювання при вагітності

Бартолініт- Запалення великої (бартолінової) залози напередодні піхви.

Захворювання може виникнути у жінок будь-якого віку, проте найчастіше воно зустрічається у жінок віком від 20 до 35 років. Його поширеність досить велика: становить 1 випадок на 50 жінок.

Анатомія зовнішніх статевих органів жінки

До зовнішніх статевих органів жінки відносять лобок, великі і малі статеві губи, клітор, переддень піхви і незайману плеву.

• Лобок або «Венерин горбок»
  Це нижня ділянка передньої черевної стінки, яка, за рахунок добре розвиненої підшкірно-жирової клітковини, злегка підноситься. У дорослому віці лобок покритий волосяним покривом, зовнішній вигляд якого нагадує трикутник, звернений основою вгору. Колір волосяного покриву лобка дещо темніший, ніж колір волосся на голові.

• Малі статеві губи
  Є дві подовжні ніжні шкірні складки, що нагадують слизову оболонку. Вони розташовані між великими статевими губами і, як правило, повністю приховані.

  У малих статевих губ відсутній волосяний покрив і жирова тканина, які підстави відокремлені від великих губ борозеною.

  Кожна складка малої статевої губи спереду ділиться на дві ніжки: зовнішню та внутрішню. Які з'єднуються між собою, утворюючи вуздечку (внутрішні ніжки) та крайню плоть (зовнішні ніжки) клітора. Ззаду малі статеві губи з'єднані невеликою поперечною складкою.

  Функція малих статевих губ- Механічний захист входу в піхву.

• Клітор
  Розташовується у верхніх кінців малих статевих губ і є непарним органом, який складається з голівки, подвійного печеристого тіла і ніжок.

  Клітор багато забезпечений кровоносними судинами та нервовими закінченнями, тому він дуже чутливий до дотиків, а при статевому збудженні наповнюється кров'ю та збільшується в розмірах (ерекція).

  Клітор – найбільш ерогенна зона у більшості жінок . Тому головне його призначення - накопичення сексуальних відчуттів та перетворення їх на оргазм.

• Напередодні піхви
  Це простір, який знаходиться між малими статевими губами. У нього відкриваються вивідні протоки бартолінових залоз, отвір сечівника і вхід у піхву.
• Незаймана плева
  Розташована при вході в піхву і є тканинною складкою з його слизової оболонки, яка багато забезпечена нервовими закінченнями і кровоносними судинами.

  При першому статевому акті, як правило, відбувається розрив цноти (дефлорація), який супроводжується больовими відчуттями і невеликою кровотечею. Однак іноді плева не розривається через те, що вона може мати різний ступінь розтяжності, форму, товщину, еластичність і отвори.

Причини бартолініту

Захворювання виникає при попаданні збудників інфекцій у бартолінову залозу.Найчастіше це захворювання, що віддаються статевим шляхом: гонорея, трихомоніаз, хламідіоз. Також зустрічаються бартолініти, збудниками яких стають інші хвороботворні мікроорганізми: стафілококи, стрептококи, кишкова паличка, кандида та інші. Однак найчастіше бартолініт викликається асоціацією двох-трьох інфекцій.

Як правило, хвороботворні мікроорганізми потрапляють у протоку бартолінової залози з сечівника або піхви при уретриті та/або кольпіті. Однак іноді можливе потрапляння інфекції безпосередньо до самої залози з потоком крові або лімфи.

Ризик розвитку бартолініту підвищується в разипри наступних ситуаціях:

• Недотримання правил особистої гігієни(особливо під час менструації), сприяє потраплянню інфекції безпосередньо в протоку залози.
• Будь-які місцеві мікротравми(розчісування, статевий акт при недостатньому зволоженні) стають «вхідними воротами» для інфекції.
• Носіння тісної білизнипорушує нормальний відтік секрету залози, тому вона застоюється, створюючи ідеальні умови для потрапляння хвороботворного мікроорганізму в протоку залози.
• Безладна статеважиття в разипідвищує ймовірність зараження захворюваннями, що передаються статевим шляхом.
• Наявність в організмі осередків хронічної інфекції(карієс, пієлонефрит). У цьому випадку хвороботворні мікроорганізми потрапляють до бартолінової залози зі струмом крові або лімфи.
• Порушення роботи імунної системи, загальне або місцеве переохолодження, нестача вітамінівпризводить до зниження захисних факторів у організмі. Це сприяє попаданню збудників інфекцій як у саму залозу, і у її проток.
• Оперативні втручання на сечостатевій сфері(наприклад, аборт), проведені з порушенням медико- санітарних нормпід час маніпуляції та з недотриманням правил післяопераційного періоду.

Симптоми бартолініту

Усі прояви недуги залежать від перебігу захворювання та місця запалення:

• За перебігом захворювання розрізняютьгострий, хронічний, підгострий та рецидивуючий (поворотний) бартолініт.
• За місцем поразки- каналікуліт (запалення вивідної протоки залози), абсцес (гнійник) або кіста (порожнина з рідиною всередині) бартолінової залози.

Гострий бартолініт

Найчастіше процес односторонній (двосторонній уражає гонорейної інфекції).
І, як правило, на початку захворювання розвивається каналікуліт, а потім — власне бартолініт.

Каналікуліт

При цьому недузі загальний станжінки мало змінюється.

Однак спочатку захворювання проявляється такими симптомами:

• З'являється невелике почервоніння шкіри навколо місця виходу вивідного отвору протоки залози, викликане виділенням секрету з нього.
• Промацується вивідна протока залози, при натисканні на яку виділяється невелика крапелька гною.

Незабаром, за рахунок набряку, протока закривається і порушується відтік секрету. Це веде до швидкого розповсюдження запального процесуна саму залозу та розвитку власне бартолініту.

Помилковий абсцес бартолінової залози

Загальні симптоми

• Захворювання починається гостро: виникає виражена біль у ділянці великої статевої губи, у якій розвинувся абсцес. Біль посилюється при ходьбі, сидінні, під час статевого акту та відходженні стільця.
• Підвищується температура тіла до 38-39 ° C, з'являється розбитість, слабкість та озноб.

Місцеві зміни

• Відзначається припухлість великої статевої губи за поразки. Причому іноді вона настільки виражена, що закриває вхід у піхву.
• Шкіра над припухлістю почервоніла, але рухливість її збережена.
• Промацування великої статевої губи болюче.

Поява флуктуації (розм'якшення припухлості) свідчить у тому, що розвинувся справжній абсцес бартолиновой залози, а її порожнини утворилася гнійна капсула.

Справжній абсцес бартолінової залози

Виявляється як загальними симптомами, так і місцевими змінами.

Загальні симптоми

• Стан жінки погіршується: температура тіла підвищується до 40 ° C, наростають явища інтоксикації (слабкість, озноб, головний біль).
• Біль в області великої статевої губи, в якій утворилася кіста, посилюється, набуваючи характеру постійної пульсуючої.
• У крові підвищуються лейкоцити та ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів).

Місцеві зміни

• Виражена припухлість (набряк) великої статевої губи на стороні поразки, яка іноді досягає до 5-7 см у діаметрі.
• Шкіра над припухлістю нерухома, а її колір яскраво-червоний.
• Промацування припухлості різко болісне.
• Іноді збільшуються пахвинні лімфатичні вузли.

Абсцес може самостійно розкритися. При цьому загальний стан жінки покращується: падає температура тіла, зменшується набряк та біль.

Іноді гострий бартолініт протікає зі стертими загальними та місцевими ознаками: біль невиражений і, як правило, не підвищуватиметься температура тіла, а також не змінюватиметься загальний стан жінки. Саме тоді й кажуть про підгострий бартолініт

Наслідки гострого бартолініту

Гострий чи підгострий процес може закінчитися повним одужанням. Однак найчастіший результат - перехід у хронічний бартолініт або утворення кісти великої залози напередодні піхви.

Хронічний бартолініт

Захворювання протікає тривало з періодами стихання та загострення (рецидивів) симптомів захворювання, які можуть бути спровоковані різними причинами: переохолодження, менструація та інші.

Поза загостренням жінка почувається добре, але може пред'являти скарги на невеликі болі на боці поразки та хворобливі відчуття під час статевого акту.

Для періоду загострень характерні всі симптоми гострого бартолініту.

На жаль, найчастіший результат хронічного бартолініту - утворення кісти великої залози напередодні піхви.

Кіста бартолінової залози

Якщо кіста невеликих розмірів, вона не доставляє ніяких неприємних відчуттів жінці, яка часом навіть не підозрюючи про свою недугу, може жити з нею довгі роки.

Інакше справи, коли кіста великих розмірів або вона запалилася. У цьому випадку ознаки недуги такі:

Якщо кіста не запалена, але її розміри більші

Загальні симптоми	Місцеві симптоми
жінка скаржиться на неприємні відчуттяв області зовнішніх статевих органів під час ходьби, сидіння та статевого акту у пацієнтки є болі, які періодично з'являються в області великої статевої губи на боці ураження загальне самопочуття жінки гарне	відзначається невелика припухлість великої статевої губи, в якій утворилася кіста колір шкіри над припухлістю незмінний прощупується невелика безболісна або малоболісна освіта в товщі великої статевої губи на боці поразки

Якщо кіста запалена

Бартолініт при вагітності

Якщо майбутня мама захворіла в період, починаючи з моменту зачаття і закінчуючи двадцять другим тижнем вагітностіто зараження плода може призвести до його загибелі (викидня).

Якщо жінка захворіла на останніх тижняхвагітності,ймовірність інфікування плода та передчасних пологів дуже висока. Крім того, в цьому випадку іноді зараження дитини відбувається вже під час пологів, призводячи до ураження очей, легень та пупкового кільця.

Лікування гострого бартолініту

Мабуть, слід почати з того, що абсцес іноді самостійно розкривається, після чого стан хворої значно покращується. Однак це зовсім не привід, щоб не звертатися до лікаря, оскільки абсцес може розкритися не назовні по вивідній протоці, а всередину і розплавити тканини. Тому необхідно якомога раніше звернутися до гінеколога за своєчасним лікуванням.

Лікування бартолініту, залежно від тяжкості захворювання та його перебігу, може бути консервативним (без операції) та хірургічним (з операцією).

Лікування гострого бартолініту без операції

Як правило, проводитись у стаціонарі. Однак при легкому перебігу захворювання можна лікувати бартолініт у домашніх умовах. Головне — дотриматися всіх лікарських рекомендацій.

Цілі лікування- зменшення болю та набряклості, зняття симптомів інтоксикації, а також запобігання утворенню істинного абсцесу та кісти великої залози напередодні піхви.

Для цього застосовуються місцеве лікування, призначаються знеболювальні, жарознижувальні та антибіотики.

1. Місцеве лікування

Починається з міхура з льодом, який необхідно обернути в тканину і додати до місця запалення на 40 хвилин, потім зробити перерву на 15-20 хвилин і знову прикласти. І так протягом кількох годин. Крім того, застосовуються мазі та гіпертонічні компреси.

Гіпертонічний сольовий розчин при бартолініті

Для лікування бартолініту широко використовується 8-10% сольовий розчин. В основу застосування покладено його здатність поглинати рідину, не руйнуючи еритроцити, лейкоцити та тканини.

Спосіб приготування:Візьміть три столові ложки солі без верху та ретельно перемішайте в одному літрі теплої води.

Спосіб застосування:змочіть марлевий тампон у сольовому розчині, потім прикладіть його до хворого місця на 30-40 хвилин. Процедуру повторюйте від трьох до шести разів на день.

Лікування бартолініту маззю Вишневського та маззю Левомеколь

Обидві мазі також широко використовуються.

Спосіб застосування: нанесіть на марлевий тампон мазь, потім прикладіть його до абсцесу і зафіксуйте. Аплікації з мазями краще чергувати. Наприклад, мазь Вишневського – на ніч, а Левомеколь – удень.

Використання дезінфікуючих розчинів

В основному віддається перевага розчинам, які не викликають опіки: Мірамістін, Хлорофіліпт, Хлоргексидин та інші.

2. Фізіотерапевтичне лікування

Призначається, коли стан хворої покращується (зазвичай третій-четвертий день від початку захворювання), а ознаки загальної інтоксикації (температура, озноб) зменшуються. Застосуються УВЧ, магнітотерапія та інші.

Загальне лікування

3. Лікування антибіотиками

Для боротьби з інфекцією призначається лікування бартолініту антибіотиками. Курс складає близько 7-10 днів.

В ідеалі застосовуються антибіотики, до яких чутливі хвороботворні мікроорганізми, що спричинили захворювання. Однак не завжди є можливість дочекатися результатів бактеріологічного аналізу.

Тому практикується призначення антибіотиків широкого спектра дії: Азитроміцин, Амоксиклав, цефалоспорини (Цефтріаксон, Цефазолін), фторхінолони (Офлоксацин, Ципрофлоксацин), макроліди (Кларитроміцин, Ермітроміцин) та інші. Також застосовується Трихопол та Тінідазол (препарати групи імідазолів).

Крім того, призначаються знеболювальні (анальгін, баралгін) та протизапальні (ібупрофен) препарати.

Операція при гострому бартолініті

Показання до її проведення – абсцес бартолінової залози.

Під час маніпуляції розкривають гнійне вогнище та видаляють його вміст. Потім порожнину, що утворилася, обробляють 3% перекисом водню, а для відтоку гною в неї вводять дренажну трубку, яку видаляють через 5-6 днів.

Паралельно призначаються антибіотики, компреси з гіпертонічним розчином та аплікації з мазями.

На замітку

Лікування хронічного бартолініту (з кістою або без неї)

Це складний і тривалий процес, оскільки у великої залози напередодні піхви дуже щільна капсула, через яку погано проникають антибіотики та інші препарати.

Тому у лікуванні хронічного бартолініту є два шляхи: консервативний (без операції) та хірургічний (з операцією).

Лікування хронічного бартолініту без операції

Ціль- Досягнення ремісії (втихання симптомів гострого запалення) для проведення подальшого хірургічного втручання.

У періоді загострення проводиться консервативне лікування, відповідне, яке застосовується при гострому бартолініті.

Після стихання гострих симптомів захворювання призначається:

• місцево-фізіотерапевтичне лікування (озокерит, інфрачервоний лазер, магнітотерапія, УВЧ-терапія)
• сидячі ванни з відварами трав (ромашка, календула, кора дуба, шавлія)
• загальнозміцнюючі засоби (вітаміни)

Після досягнення стійкої ремісії розглядається питання хірургічному лікуванні.

Операція при хронічному бартолініті

Основна проблема хірургічного лікування хронічного бартолініту полягає в тому, що недостатньо просто розкрити абсцес або кісту. Оскільки після розтину тканин відбувається швидке їх злипання, яке веде до того, що протока зновузакривається.

Тому операція може проводитись у двох варіантах: створення штучної протоки залози (марсупіалізація) або видалення бартолінової залози (екстирпація).

Марсупіалізація

Найкращий метод лікування.

Показання- часті загострення захворювання, покращення зовнішнього виглядузовнішніх статевих органів, і навіть величезні кісти, які заважають статевої і повсякденного активного життя.

Ціль— формування каналу, що не злипається, через який секрет, що виробляється залозою, буде виводитися напередодні піхви.

Етапи операції:

• Під анестезією в кісті чи абсцесі робиться невеликий розріз (3-5 мм).
• Промивається порожнину, потім у неї вводитися Word-катетер на кінці, якого роздмухується кулька, що перешкоджає випаданню катетера.
• Через 4-5 тижнів катетер витягають. Цього часу достатньо для того, щоб сформувався новий вивідний проток.

Примітно, що після встановлення катетера в період реабілітації ніякого лікування не потрібно.

Рецидиви захворювання за цієї методики рідкісні (за різними даними від 2 до 10%). Як правило, вони пов'язані з повторним інфікуванням або випаданням катетера. Однак його завжди можна встановити повторно, і це куди краще,чим взагалі позбутися великої залози напередодні піхви.

Адже видалення бартолінової залози досить складна і кривава операція, оскільки її верхній полюс прикріплюється до великого венозного утворення. Понад те, після видалення залози порушується природне зволоження слизової оболонки піхви. Проте існують ситуації, за яких такий радикальний захід є єдиним виходом.

Видалення бартолінової залози

Показання— часті рецидиви захворювання та неодноразове невдале формування штучної протоки великої залози напередодні піхви.

Етапи операції:

• Під анестезією виконують розріз скальпелем на внутрішній стороні малої статевої губи.
• Потім обережно витягають та видаляють саму залозу.
• На розріз накладають кетгутові шви.

Після операції призначається реабілітаційне лікування протягом 7-10 днів: фонофорез, УВЧ, магнітотерапія, аплікації з мазями та інші.

На замітку
Під час лікування хронічного бартолініту, щоб уникнути інфікування статевого партнера, а також запобігання рецидивам захворювання, рекомендується утриматися від сексуальних контактів.

Лікування народними засобами

«Кладова природа» у своїх засіках має засоби для боротьби з багатьма недугами. Бартолініт не виняток.

Для лікування цього захворювання можна використовувати ванни з відварів трав, які мають протимікробний і протизапальний ефект (ромашка, календула, кора дуба та інші).

Також гарний ефект дасть лікувальна суміш для прийому всерединуяк загальнозміцнюючий засіб.

Спосіб приготування та використання лікувальної суміші

Візьміть 300 грам волоського горіхаі 100 г часнику, пропустіть їх через м'ясорубку. В отриману суміш додайте 50 г подрібненого фенхелю і 1 кг рідкого натурального меду. Все ретельно перемішайте. Приймайте по 1 столовій ложці двічі на день протягом місяця.

Профілактика бартолініту

Вона проста і не приносить життя жінки ніяких незручностей.

Найголовніше- Дотримання гігієни зовнішніх статевих органів.

Для цього достатньо перед відходом до сну та після дефекації (відходження стільця) омивати теплою водою вульву, промежину та задній прохід. При цьому потік води слід спрямовувати попереду: від зовнішніх статевих органів до заднього проходу.

Двічі-тричі на тиждень допускається застосування спеціальних засобів для підмивання (рН 7,0). А використання антисептиків або трав'яних відварів для туалету зовнішніх статевих органів можливе тількипісля призначення лікаря.

Дуже важливо вчасно лікувати всі осередки хронічної інфекції (карієс, пієлонефрит, уретрит, кольпіт та інші).

І, звичайно, необхідно відвідувати гінеколога з профілактичною метою раз на рік.

Як лікувати бартолініт під час вагітності?

Якщо процес гострий, проводиться лікування як завжди: ванни, аплікації з мазями, розтин абсцесу (при необхідності) бартолінової залози. З тією різницею, що застосовуються антибіотики залежно від терміну вагітності, які свідомо не зашкодять плоду. Наприклад, Амоксицилін, Цефазолін, Еритроміцин.

Однак якщо процес хронічний, то хірургічне втручання (видалення бартоліневої залози або створення штучної протоки) рекомендується провести вже після пологів.

Чи можна лікувати бартолініт антибіотиками?

Звичайно. Адже антибіотики є основою безопераційного лікування гострого бартолініту. Бажано застосовувати їх з урахуванням чутливості хвороботворних мікроорганізмів, які викликали захворювання. Однак не завжди є можливість дочекатися результатів бактеріологічного дослідження. Тому віддається перевага антибіотикам широкого спектра дії групи цефалоспоринів, фторхінолонів та інших.

Чи можна лікувати бартолініт народними засобами?

Можна, можливо. Адже ванни з відварами трав дають гарний результат. Крім того, за допомогою загальнозміцнювальних засобів із «комори природи» прискорюється одужання.

Однак лише кошти народної медицинине позбавлять вас недуги, тому, перш ніж до них вдатися, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.

І запам'ятайте, що народні методилікування призведуть до одужання в рази швидше у поєднанні з лікарськими препаратами. Більше того, якщо ви пропустите дорогоцінний час, віддаючи перевагу травам, то захворювання може протікати набагато важче. Тому не захоплюйтеся виключно народними засобами, а краще зверніться до гінеколога якомога раніше.

Бартолніт після операції або розтину абсцесу, що потрібно, щоб попередити рецидиви?

Бартолініт часто протікає у вигляді хронічного захворювання та може давати часті рецидиви. Самостійне розтин абсцесу підвищує ризик розвитку швидкого рецидиву, оскільки утворений свищ* може додатково інфікуватися бактеріями, які потрапляють із піхви або анального отвору. Ці нориці дуже довго гояться. Тим більше, в області статевих губ є хороше середовище для розмноження різної патогенної флори (сеча, вагінальні виділення).

*Свищ - це прохід або тунель, який утворює гній для свого виходу з абсцесу, є ділянкою зруйнованих, розплавлених гноєм тканин.

Якщо після хірургічного розтину абсцесу лікар повністю дренує (звільняє) бартолінову залозу від гною, правильно обробляє операційне поле відразу після операції і до повного загоєння, то при самостійному розтині пацієнтки зазвичай не звертаються до лікаря і намагаються самостійно впоратися із запаленням та раною. Це є значним кроком, що призводить до розвитку хронічного бартолініту, утворення кісти з усіма наслідками.

Що робити, щоб не допустити розвитку рецидиву абсцесу бартолінової залози?

• бартолініт у фазі абсцесу – це хірургічна патологія , з якою треба бігти до лікаря, і що раніше, то краще;
• абсцес краще розкривати хірургічним шляхом, а не чекати його самостійного розтину та утворення свища;
• при мимовільному розтині абсцесу заліза повністю не звільняється від гною тому потрібно додаткове хірургічне втручання;
• неправильний догляд за раною в місці розтину абсцесу загрожує ускладненнями .

Принципи обробки місця після мимовільного розтину абсцесу при бартолініті:

1. Звернення до хірурга для повного дренування абсцесу бартолінової залози , для цього встановлюють дрінуючі трубки для відтоку гною, що утворюється з абсцесу. У деяких випадках проводять формування протоки залози – марсупілізацію, для цього встановлюють ворд-катетер на тривалий період.
2. Дотримання правил особистої гігієни інтимної галузі:

• підмивання мінімум 2 рази на добу, для цього можна використовувати світлий розчин марганцівки (якщо є), відвар ромашки, розчин антисептика «Цитеал» (особливо при молочниці та захворюваннях, що передаються статевим шляхом), засоби для інтимної гігієни з антибактеріальним ефектом;
• носіння вільної зручної білизни з натуральних тканин, краще білого кольорубез барвників, також небажано використовувати інші вузькі предмети одягу;
• щоденні тонкі прокладки не рекомендовані, тому що є хорошим середовищем для розвитку бактерій, а у разі їх використання рекомендовано зміну кожні кілька годин;
• при менструації необхідна зміна прокладок кожні 2-4 години;
• відмова від сексу та мастурбації.

3. Застосування антисептичних препаратів:

• обробка діамантовою зеленню або йодом порожнини абсцесу;
• тампони у піхву з розчином Хлоргексидин, Мірамістін;
• промивання розчином Бетадіна;
• Левомеколь і Лінімент Бальзамічний (мазь Вишневського) накладають тільки після припинення виділення гною з дренажу або нориці, загоювальні мазі сприяють закриттю виходу для гною.

Застосування антибіотиків.Антибіотики після розтину абсцесу обов'язково необхідні загоєння післяопераційної рани. Причому якщо антибіотик підібраний правильно, згідно з бактеріальним посівом та тестом медикаментозної чутливості, то ризик розвитку хронічного бартолініту значно знижується. У багатьох випадках антибактеріальне лікування знадобиться і сексуальному партнеру, особливо якщо інфекція, що викликала бартолініт, є венеричною.

Які розрізняють стадії бартолініту? Що робити на початковій стадії бартолініту? Скільки днів триває бартолініт?

Бартолініт проходить кілька стадій, кожної з яких характерні своя клінічна картина і принципи лікування.

Стадії бартолініту:

Стадія	Чим характеризується?	Як виявляється?	Принципи лікування
початкова стадія	На початку уражується протока бартолінової залози, такий стан називають каналікулітом або каналікулярним бартолінітом.	Почервоніння усередині великих статевих губ; болючі відчуття, що посилюються при терті цієї області, ходьбі, сечовипусканні; набряк проток бартолінової залози, вони добре промацуються.	Теплі ванни можна зі світлим розчином марганцівки, з відваром ромашки, з сольовим розчином**; примочки з гіпертонічним сольовим розчином (9%); обробка або вагінальні свічки з антисептиками (Хлоргексидин та інші); мазь Левомеколь; при наявності загальних симптомів(підвищення температури тіла, слабкість та інші прояви інтоксикації) – лікарем призначаються антибіотики широкого спектра дії.
Стадія хибного абсцесу бартолінової залози	Або катаральний бартолініт. Ця стадія характеризується запаленням бартолінової залози, але при цьому гною ще немає.	Інтенсивний набряк великих статевих губ в області входу у піхву, часто набряк перекриває вхід у вагін; виражена болючість в області великих статевих губ, що посилюється при дії будь-якого фізичного впливу; почервоніння запаленої області; симптоми інтоксикації (підвищення температури тіла, біль голови, слабкість).	Звернутися до гінеколога, необхідне спостереження; холод у область запалення; антибактеріальна терапія, що призначається лікарем; примочки з 9% розчином солі; протизапальні препарати (Ібупрофен, Німесулід, Парацетамол, Баралгін та інші); обробка статевих губ та свічки з антисептиками; мазь Вишневського у комбінації з Лівомеколем – зміна мазей кожні 12 годин; хірургічне лікування на цій стадії неефективне.
Стадія істинного абсцесу бартолінової залози	Або гнійний бартолініт. Формування абсцесу - це ускладнений перебіг бартолініту, у порожнині бартолінової залози формується гній. При правильному та своєчасному лікуванні (антибіотики + операція) бартолініт на цій стадії закінчується.	Виражена інтоксикація; підвищення температури тіла вище 39-40 0 С; розм'якшення збільшеної бартолінової залози; шкіра спаяна із запаленою ділянкою; біль у ділянці абсцесу.	Звернення до хірурга для оперативного лікування; розтин абсцесу, дренування гною, встановлення дренажної трубки; догляд за післяопераційною раною; Антибактеріальна терапія є обов'язковою.
Стадія хронічного бартолініту та формування кісти бартолінової залози.	При самостійному розтині абсцесу, при неповному дренуванні гною і відсутності адекватної антибактеріальної терапії дома абсцесу формується кіста, яка періодично загострюється до формування у ній гнійного запального процесу.	У період ремісії - невелике ущільнення у ділянці бартолінової залози, яке не має ознак запалення. У період загострення - клініка помилкового та істинного абсцесу, при цьому клінічна картина може бути стертою, менш виражена інтоксикація.	Видалення кісти в період ремісії, при цьому хірург може використовувати метод марсупіалізації (відновлення протоки залози) або видалення бартолінової залози. При абсцесі - розтин абсцесу та антибактеріальна терапія.

**Обережно! Теплі ванни не використовують при абсцесі бартолінової залози.

Дуже часто бартолініт закінчується ще на початковій стадії, але за умови своєчасного лікування та дотримання всіх правил особистої гігієни статевих органів.

Скільки ж днів жінка хворіє на бартолініт?

Тривалість захворюваннязалежить від тяжкості, переважання стадії запалення та наявності ускладнень, своєчасності та методу лікування, дотримання всіх правил інтимної гігієни.

• Так, гострий каналікуліт триває від 1 до 4-ї доби, за цей час формується хибний абсцес або при своєчасному лікуванні настає одужання.
• Стадія хибного абсцесу - від 2 до 7-ми діб.
• Абсцес бартолінової залози навіть при хірургічному лікуванні може вимагати лікування від 7 днів до 2 місяців. Це пов'язано з тим, що операція з приводу абсцесу бартолінової залози є досить складною, післяопераційні рани гояться довго, потрібно тривалий відновлювальний період. Дренаж встановлюють до припинення виділення по ньому гнійного вмісту, у важких випадках доводиться встановлювати кільцеподібний дренаж. Перевага такого дренажу - два виходи, що дає вільніший відтік гною.
• Хронічний бартолініт може протікати роками і навіть десятками років, знижуючи якість життя жінки, призводячи до постійних хворобливих відчуттів та дискомфорту в області промежини, часом робить життя нестерпним. Такі пацієнтки часто страждають на психози, депресії, замикаються в собі, виключають зі свого життя секс. Єдиним виходом є радикальне хірургічне лікування.

Підсумовуючи, можна сказати, що жінка при гострому бартолініті випадає зі звичайного повноцінного режиму життя, насамперед інтимного, мінімум на 2 тижні. А при хронічному бартолініті інтимного життяі можливості народити дитину можна втратити зовсім. Тому своєчасне звернення до лікаря та лікування цієї проблеми таке важливе для кожної жінки.

Ускладнення бартолініту, на що вказує на підвищення температури тіла при бартолініті?

Формування абсцесу бартолінової залози- це також ускладнення бартолініту. Саме гнійний бартолініт може призвести до розвитку різноманітних ускладнень, деякі з яких можуть загрожувати життю жінки.

Як за будь-якого гнійного запалення, медики завжди бояться ускладнень. Адже ніколи не відомо, куди гній може піти далі. Таке запалення передбачає постійне вироблення гною***.

***Гній - це рідина (ексудат), яка виділяється організмом внаслідок реакції на запалення, містить у собі велику кількість імунних клітин та бактерій, продукти їх життєдіяльності та продукти розпаду тканин запаленого органу.

І коли гною багато, він не міститься в капсулі абсцесу або кісти і починає шукати шляхи виходу за межі вогнища запалення. Гній здатний розплавляти (руйнувати) здорові тканини та стінки судин . У кращому випадку відбудеться мимовільне розтин абсцесу назовні. Але можливий вихід гною і в навколишні тканини, і навіть у кровоносні судини, якими інфекція поширюється в кров і по всьому організму.

Схематичне зображення гнійника та його мимовільного розтину.

Ускладнення гнійного бартолініту.

Ускладнення	Причини та механізм розвитку	Як виявляється?
Хронічний перебіг та формування кісти	При тривалому запаленні організм намагається відгородити вогнище, формуючи із сполучної тканини капсулу – кісту. У стінках такої капсули – вогнище хронічного запалення, яке при сприятливих факторах дає картину гнійного запалення – загострення.	Кіста має вигляд невеликого запалення, у період ремісії немає ознак запалення. При загостренні – картина гнійного бартолініту.
Утворення нориць	Свищ - це патологічний канал, який утворює гній, вихід цього отвору може розташовуватися на шкірі або в сусідні органи: піхву, сечовий міхур.	На шкірі утворення свища проявляється мимовільним розтин абсцесу, виглядає як рана, з якої виділяється гнійний вміст. Інші види нориць зустрічаються рідко, діагностуються за допомогою контрастних методів дослідження. Такі нориці дуже довго гояться, вимагають хірургічного втручання.
Ускладнення, пов'язані із запаленням органів сечостатевої системи: вульвіт -запалення статевих губ, клітора, нижньої частини піхви.	Утворюється при потраплянні інфекції із запаленої бартолінової залози у піхву. Занесення інфекції можливе через анатомічну близькість залоз із входом у піхву або в результаті утворення свища (аномального отвору з абсцесу в просвіт піхви). Так само інфекція потрапляє в сечовивідні шляхи, і далі в сечовий міхур і нирки, на менінгіт Найбільш поширені ускладнення гнійного бартолініту – перехід у хронічну форму з розвитком кісти бартолінової кісти, безпліддя. Сепсис – хоч і можливий, але розвивається, на щастя, рідко. Для того, щоб не допустити ускладнення, необхідно вчасно звертатися за кваліфікованою медичною допомогою і дотримуватися призначень лікаря, а у разі утворення абсцесу – лише хірургічне лікування допоможе вилікувати захворювання та не допустити тяжких ускладнень. Як лікувати бартолініт у домашніх умовах? Через високий ризик розвитку хронічної форми бартолініту з утворенням кісти, самолікування в домашніх умовах небажане, і може призвести до втрати дорогоцінного часу для повного лікування бартолініту. Коли не можна лікувати бартолініт у домашніх умовах? Стадія справжнього абсцесу бартолінової залози – лікування тільки хірургічне; самостійне розтин абсцесу (Утворення свища) - необхідне хірургічне втручання; висока температура тіла та виражена інтоксикація, значне порушення самопочуття; наявність симптомів, що вказують на ускладнення ; в анамнезі незахищені безладні статеві контакти, венеричні захворювання і наявність симптомів, що вказують на захворювання, що передаються статевим шляхом, оскільки жоден із методів самолікування не здатний вилікувати ці інфекції. Принципи лікування бартолініту в домашніх умовах: 1. Бажаний постільний режим, утримання від сексу та мастурбації. 2. Лікування необхідно розпочати відразупісля появи перших симптомів на початковій стадії захворювання. 3. Холодв область запалення при вираженому набряку та болючості (при помилковому абсцесі бартолінової залози). 4. Гігієна статевих органів: підмивання не менше 2-х разів на добу; носіння зручної, не вузької білизни з натуральної тканини, її зміна не рідша, ніж двічі на добу; відмова від щоденних прокладок, при менструації – часта їх зміна. 5. Обробка області запалення антисептичними препаратами(Хлоргексидин, Бетадін, Мірамістін). 6. Антибактеріальна терапія:починають із пеніцилінів (Аугментин), цефалоспоринів (Цефодокс, Цефуроксим). Інші групи антибіотиків призначає лише лікар. 7. Використання мазейЛевомеколь та Вишневського. 8. Теплі сидячі ванни(Не можна при абсцесі). 9. Засоби народної медицинипідходять для лікування на початкових стадіяхбартолініту, до формування абсцесу, а також при хронічному бартолініті та кісті для профілактики загострень. У комбінації із традиційними лікарськими препаратами народне лікуванняпідвищує ефективність лікування. Рецепти народної медицини для лікування бартолініту: 1. Ванни з відварами трав:беруть по 1 столовій ложці квіток ромашки, календули, кори дуби заливають окропом і ставлять на водяну баню на 10-15 хвилин. Процідити, приймати сидячі ванні протягом 15-20 хвилин. 2. Примочки з відваром звіробою: 1 столову ложку трави заливають 200,0 мл окропу та кип'ятять 15 хвилин. Примочки накладають проти ночі. 3. Засіб підвищення імунітету:очищене та подрібнене листя алое 200,0 г + 400,0 мл меду + 400,0 мл сухого вина. Перемішати і випарювати протягом 1 години, процідити і остудити. Приймати по 10 мл за 30 хвилин до їди. 4. Мазь із звіробою: 1 столову ложку трави звіробою + 2 столові ложки тваринного жиру (баранячий, борсучий, гусячий) + 1 чайну ложку бджолиного воску. Перемішати, підігріти до розчинення на водяній бані. Мазь накладають на осередок запалення проти ночі. 5. Примочки з відваром трав: кропива + листя ожини + квіти бузини + деревій у рівних пропорціях переміщати, подрібнити, взяти 40 г і залити 500,0 мл окропу, наполягти протягом 90 хвилин. Процідити та використовувати у вигляді примочок та зрошень. 6. Компреси з соком алое та/або каланхое: беруть листя цих рослин, очищають, вичавлюють сік, змочують їм тампон і прикладають до запаленої ділянки на ніч. 7. Компреси з листям капусти:беруть товстий лист білокачанної капусти, добре його промивають та обдають окропом, потім прикладають на вогнище запалення на ніч, такий компрес можна поєднувати з маззю Вишневського, отримують добрий результат. 8. Компрес із цибулею:цибулю в лушпинні запікають у духовці 20 хвилин, потім розминають у кашку, загортають у бинт, формуючи подушечку, прикладають в область входу в піхву на ніч. У разі відсутності ефекту від лікування протягом 4-х днів або погіршення стану необхідно припинити самолікування і звернутися до лікаря. Бартолініт у стадії справжнього абсцесу вимагає госпіталізації до стаціонару для проведення оперативного втручання. Фото бартолініту у жінок, які ознаки запалення статевих губ? Фото: операція з розкриття нагноєної кісти бартолінової залози. Так виглядає хронічний бартолініт зі кістою, що сформувалася. Фото: істинний абсцес бартолінової залози. Фото: хронічний бартолініт у фазі загострення. Фото: так виглядає нориця при мимовільному розтині абсцесу.

Бартолінова залоза – орган статевої системи парного типу, що знаходиться біля великих статевих губ. Її роль організмі жінки характеризується підтримкою вологості у піхву шляхом виділення секрету. Бартолінова залоза з'являється в результаті інфекційних захворювань статевих органів. Статус локалісу, тобто місцевий статус, легко визначається фахівцем. Код мкб 10 - 75.

Дане захворювання поділяється на істинний та хибний абсцес бартолінової залози. Істинний абсцес є динамічним поширенням гною по всіх залозистих тканинах. Що стосується помилкового, то він є наслідком запальних захворюваньстатевих органів та сечостатевої системи.

Захворювання виникає у момент потрапляння шкідливих збудників до залози. Ризик появи абсцесу збільшується за таких ситуацій:

• регулярне недотримання норм особистої гігієни;
• незначні травми бартолінової залози можуть виникати внаслідок статевого акту або расчеса;
• використання білизни неправильного розміру, це призводить до порушення відтоку секрету, що обумовлює сприятливе середовище для потрапляння інфекції;
• безладні статеві зв'язки, адже абсцес може передаватися статевим шляхом;
• наявність хронічних інфекційних захворювань, у разі хвороботворні організми потрапляють у залозу через кров;
• ослаблення імунітету призводить до порушення захисних функцій;
• хірургічне втручання гінекологічного характеру, якщо операцію здійснено без дотримання санітарних норм, а також порушення правил гігієни у післяопераційний період.

Слід дотримуватись норм гігієни, а також уважно стежити за симптомами в період інфекційного захворювання.

Симптоми захворювання

Незалежно від виду абсцесу, захворювання може виявлятися такими ознаками:

• односторонній процес запалення;
• незначні гнійні виділення;
• больові відчуття у місці поразки інфекцією;
• поява сильної набряклості статевих губ;
• посилення хворобливих відчуттів у сидячому положенні;

Початкова стадія захворювання супроводжується ослабленням організму, втратою апетиту, порушенням сну. Регулярно відбувається розтин бартолінової залози у піхву або пряму кишку. Тому якщо абсцес сам розкрився, це призводить до утворення свища. У період абсцесу деформуються статеві губи та промежину в цілому.

Важливо пам'ятати! За можливих дискомфортних відчуттів потрібно звернутися до фахівця! Це допоможе уникнути негативних наслідків.

Виявити абсцес бартолінової залози цілком легко. Достатньо детального огляду спеціаліста. Пильній увазі підлягає область вивідної протоки, виявлення пухлин, наявність плям. Також звертається увага характер виділень.

Потім ідентифікується заліза, визначається ступінь її ураження, розміри та болючі відчуття, які вона викликає.

Важливо знати! Щоб визначити цей діагноз, жодних аналізів здавати не потрібно! Для виявлення захворювання достатньо оглянути статевий орган і сказати, скільки триває захворювання.

Лікування абсцесу бартолінової залози

Існує 3 методи позбавлення від цієї недуги. Вибір залежить від ступеня ураження залози та тривалості хвороби.

Безопераційне лікування

Зазвичай слід проводити за умов стаціонару. Але якщо перебіг хвороби проходить у легкій формі, то можна обмежитись лікуванням у домашніх умовах. Лікування без операції спрямоване на зменшення пухлини, зняття хворобливих відчуттів та запобігання справжньому абсцесу. Для цього застосовуються антибіотики, жарознижувальні та знеболювальні засоби.

Місцеве лікування включає використання протизапальних мазей, таких як мазь Вишневського і Левомеколь. Також можна використовувати дезінфікуючі розчини, які не травмують заліза опіками. Це може бути Мірамістін, Хлорофіліпт, а також їх аналоги.

Що стосується прийому антибіотиків, то при абсцесі застосовуються препарати широкої дії, а саме Цефазолін, Офлоксацин, Еритроміцин, Тінідазол, Ампіцилін та інше.

Хірургічне втручання

Операція є розтин абсцесу бартолінової залози з подальшим вилученням його вмісту. Потім уражене місце обробляється перекисом водню і вводиться трубка для видалення гною, що залишається на 1 тиждень. У цей період слід застосовувати компреси та мазі для більш ефективного відтоку гнійних утворень.

Видалення бартолінової залози

Часте повторення хвороби свідчить про його хронічний характер. Операція полягає в обережному вилученні та видаленні бартолінової залози, після чого накладаються шви. Реабілітаційний період триває близько 10 днів, при якому слід проводити фізіопроцедури та компреси з лікувальними мазями. Може підвищитись незначна температура після видалення залози.

Чимало пацієнток цікавить питання: чи боляче видаляти абсцес оперативним способом? Больові відчуття, які викликає ця хвороба набагато більше, ніж у момент операції. Тим більше, що вона проводиться під місцевим наркозом. Так як гнійні утворення будуть витягнуті, то жінка з кожним днем ​​почуватиметься все краще.

Важливо пам'ятати! При лікуванні захворювання слід дотримуватися постільного режиму, а також утриматися від статевих контактів! Це допоможе продуктивніше позбутися нариву.

Лікування в домашніх умовах

Якщо абсцес протікає у легкій формі, то лікар може погодитися з проведенням лікувальних заходів поза стаціонаром. Використання мазей і розчинів самостійно не складе особливих труднощів.

Також для боротьби із захворюванням можна звернутися до рецептів народної медицини. Вони мають протизапальну і загоювальну дію на абсцес. Існує ряд способів для приготування різних мазей, ванн і ліків, для прийому всередину.

Горіх, мед, часник, кріп

Для приготування цього відвару потрібно 150 г подрібнених до стану паштету волоських горіхів, 500 г меду, 50 г вареного часнику та 1 ч. л. насіння кропу. Усі інгредієнти ретельно перемішати. Вживати по 1 ст. л. перед їдою. Ці ліки не тільки допоможе в лікуванні недуги, але й значно підвищить імунну систему.

Алое вера

200 г листя алое слід прокрутити через м'ясорубку, додати 400 г меду та 1 склянку будь-якого вина. Отриману кашку поставити на водяну баню доти, доки інгредієнти не стануть однорідною масою. Це триватиме близько 1 години. Потім слід остудити, покласти в герметичний посуд і зберігати у холодильнику. Приймати по 1 ст. л. 3 десь у день перед вживанням їжі.

Сіль

Потрібна 1 склянка очищеної теплої води, в якій потрібно розчинити 2 ч. л. кам'яної солі. В отриманому розчині вимочити шматочок стерильного бинта, віджати і прикладати як компрес. Якнайчастіше намагатися міняти бинт за день і стежити за його чистотою.

Ромашка та календула

Слід взяти по 1 ст. л. вихідних компонентів, залити 0,5 л окропу. Почекати, поки відвар трохи охолоне. Приймати місцеві ванни з його допомогою. Такі ліки мають протизапальну дію.

Важливо пам'ятати! Якщо не відбувається поліпшення, то краще розпочати лікування за допомогою медикаментозних препаратів!

Захворювання під час вагітності

Що стосується пізніх термініввагітності, то поява хвороби на цій стадії призведе до зараження плода та передчасним пологам. Поразка дитини відбувається на момент виходу з родових шляхів.

Важливо пам'ятати! Кожна майбутня мамамає уважно стежити за своїм здоров'ям та проводити профілактичні заходи! Адже від її пильності залежить не лише її здоров'я, а й життя майбутнього малюка.

Статеве життя після абсцесу бартолінової залози

Слід зазначити, що в період лікування та реабілітації утримання від статевих контактів допомагає швидко та якісно вилікуватись. Якщо жінка порушує цю рекомендацію, то даним способом вона гальмує процес загоєння, а іноді й сприяє відновленню хвороби. Статеве життяпісля реабілітації можна поновити. Жодних проблем надалі це не принесе.

Абсцес бартолінової залози - це захворювання, при якому напередодні піхви спостерігається запалення великої залози. Хвороба зустрічається у представниць жіночої статі будь-якого віку, найчастіше зустрічається у жінок віком від 20 до 40 років.

Бартолінова залоза являє собою парне утворення складнотрубчастого типу. Заліза за формою округла, за величиною – з великою горошинкою. Ацинуси залози вистилає циліндрична епітеліальна тканина, яка знаходиться в один ряд. Утворення головної протоки великої залози обумовлено злиттям кількох проток. Він відкривається перед піхвою спереду і знаходиться зовні від цноти. Головна протока вистилається епітелієм перехідного типу, довжина якого становить близько 2 см.

Чим може бути викликане захворювання

Причинами абсцесу бартолінової залози може стати потрапляння в просвіт залізистої протоки уражених інфекцією виділень з піхви або сечовипускального каналу. Лише в поодиноких випадкахзанесення інфекції можливе через кровотік.

Для істинного абсцесу бартолінової залози характерний гнійний запальний процес, який зачіпає всі залізисті тканини і клітковину, що їх оточує. Виникнення істинного бартолініту викликане життєдіяльністю гноєрідних коків, найчастіше — гонококом, який має тропність до епітелію циліндричного типу, що вистилає залозу. У разі розвитку гонореї нижніх відділів статевих органів протоки бартолінової залози у 20-35 % випадків залучаються до цього процесу, причому найчастіше опосередковується рясними гнійними виділеннями з порожнини піхви.

Помилковий абсцес бартолінової залози буває двох типів: первинний та вторинний. Помилкове запалення первинного типу виникає через розвиток інфекції та абцедування протоки ретенційної кісти, яка сформувалася за допомогою його закупорки. Вторинне хибне запалення бартолінової залози виникає через нагноєння кісти, яка існує протягом тривалого часу.

Хибний абсцес у більшості випадків виникає через розвиток асоціативної флори, яку складають стафілококи, стрептококи, а також різні грибки та анаеробні мікроорганізми.

У сучасній гінекології найчастіше зустрічається саме хибне абсцедування. Помилкове запалення бартолінової залози формується під впливом певних анатомічних передумов, зокрема звуження протоки по всій його довжині. У місці, де кілька дрібних проток впадає в головний, в залізі відбувається утворення деякого роду ампули, в якій міститься певна кількість залізистого секрету. Після цього відбувається звуження головної протоки, яка біля виходу назовні представлена ​​у вигляді точкового отвору. Наявність запальної набряклості зовнішнього отвору головної протоки за наявності вульвіта або кольпіту схоже із запаленням слизової оболонки цієї протоки, призводить до її закриття, виникнення затримки та інфікування виділень залози, яка в цей час рясно сецернує. Все це призводить до того, що утворюється помилковий первинний абсцес бартолінової залози або кіста.

Симптоми запального процесу

Незалежно від типу запалення бартолінової залози (справжнє або хибне абсцедування) клінічна картина цього захворювання включає наступні симптоми:

• однобічність запального процесу;
• при пальпації бартолінової залози спостерігаються мізерні гнійні виділення;
• інфільтрація та хворобливі відчуття в зоні проекції головної протоки;
• розростання вогнища інфекції на залозу і кісту викликає появу та наростання набряклості великих статевих губ і слизової оболонки на вході в піхву (при цьому спостерігається певна рихлість підшкірної клітковини даної області);
• поява гіперемії відділів залози;
• виникнення процесу запальної інфільтрації області бартолінової залози та поряд тканин, що лежать.

На відміну від скупчення гною в кісті, при розплавленні тканин бартолінової залози запальна реакція загального та місцевого типу виражається досить яскраво:

• спостерігається різка болючість та набряк тканин, що оточують залозу;
• шкірний покрив над істинним абсцесом нерухомий;
• є ознаки пахвинного лімфаденіту.

Також при абсцесі бартолінової залози спостерігаються:

• болючість новоутворення;
• посилення болючих відчуттів у сидячому положенні, під час дефекації;
• короткочасний ефект від застосування аналгетиків.

На стадії нагноєння та розвитку запального процесу спостерігається гектична температура, а також ознаки інтоксикації, зокрема:

• Загальна слабкість;
• відсутність апетиту;
• безсоння чи інші порушення сну.

Хірургічній патології характерна ознака «ночі без сну», яка свідчить про процес нагноєння та необхідність проведення розтину абсцесу. Хронічний бартолініт має рецидивуючий перебіг, спостерігаються періоди ремісії та загострення.

При пальпації нижньої третини області великої статевої губи виявляється кістозне утворення, що має щільну консистенцію і спаяне з тканинами, що поруч лежать. При дотику до новоутворення хворобливе відчуття виражене слабо, за формою та розміром воно схоже на середньої величинизливою.

Періодично відбувається розтин абсцесу через протоку бартолінової залози у піхву. У поодиноких випадках спорожнення абсцесу відбувається у пряму кишку. У хворих жінок часто спостерігається деформування області статевих губ і піхви, промежини в цілому, обумовлене процесом неодноразового рубцювання ходів мимовільного або хірургічного розтину абсцесу. Іноді на поверхні шкіри або слизової оболонки статевих губ, у піхву або в області промежини виявляється функціонуючий свищевий хід, який виник у результаті неодноразового проведення штучного або мимовільного розтину абсцесу.

При ремісії бартолініту у пацієнток відзначається наявність диспареунії та білків, які обумовлені наявністю хронічного вульвовагініту. Під час загострень, коли інфекція активується, з'являються ознаки гострого запального процесу.

Діагностика

При діагностиці абсцесу залози проводиться гінекологічний огляд та пальпація підозрілої ділянки статевої губи. Додаткових методів дослідження не потрібні.

Отвір вивідної протоки підлягає ретельному огляду, при якому особлива увага звертається на характер виділень, наявність набряклості та припухлості, плям, асиметрії отвору та гіперемії навколо нього. Щоб добре оглянути промежину, статеві губи розводять убік великим і вказівним пальцями переважно лівої руки. За цим піде пальпація бартолінової залози та визначення видимих ​​ознак її запалення (набряклість, гіперемія). Якщо запальне утворення виявлено, визначається його локалізація та розміри, а також консистенція, болючість.

Для абсцесу бартолінової залози характерна наявність вираженої асиметрії. При цьому серпоподібна щілина щілини опуклою своєю стороною звертається у бік здорової статевої губи. У деяких випадках пухлина розростається настільки, що частково чи навіть повністю закриває щілину.

Також під час огляду проводиться оцінка стану лімфовузлів в області паху - при ускладненні бартолініту зустрічаються прояви пахового лімфаденіту, що розташовується з відповідного боку. При гонорейних бартолінітах не варто забувати і про метастатичні поразки — зокрема про гонорейні артрити, що часто зустрічаються.

Диференційне діагностування бартолініту

Розпізнати абсцеси бартолінової залози досить просто. Однак у лікарській практиці все ж таки зустрічаються деякі гнійні захворювання, при ігноруванні симптомів яких виникають діагностичні помилки.

Перш за все, до таких захворювань варто віднести фурункульоз, який локалізуеться на шкірному покриві великих статевих губ. У більшості випадків захворювання викликає золотистий стафілокок, зустрічається у людей з порушенням обміну речовин та зниженим імунітетом. Захворювання може прогресувати при цукровому діабеті, авітамінозах, хронічних інфекціях. При гінекологічному огляді запальний інфільтрат конусоподібної форми виявляється на поверхні великої статевої губи. Інфільтрат на своїй вершині має гнійне скупчення з чорною точкою під епідермісом. Фурункульоз області великих статевих губ характеризується значною набряклістю оточуючих тканин. За відсутності лікування у запущених випадках у пацієнток спостерігаються ознаки вираженої гнійної інтоксикації, має місце лімфангіт, у найважчих випадках трапляється гострий тромбофлебіт.

Карбункулез – захворювання, при якому характерний гострий гнійно-некротичний запальний процес у кількох волосяних фолікулах та сальних залозах. При карбункульозі утворюється загальний та великий некроз шкірного покриву та підшкірної клітковини. Пацієнтка може скаржитися на сильні болі, у неї відзначається підвищення температури тіла, виражена слабкість у тілі, втрата апетиту, може бути нудота і біль голови. Під час проведення огляду виявляється інфільтрат великий статевої губі. Шкірний покрив над інфільтратом має багряний відтінок, на ньому є безліч витончень, з яких просочується зеленувато-сірий гній густої консистенції. Часто зустрічається злиття отворів та освіта на шкірі великого дефекту. Ускладнення захворювання може спричинити лімфангіт та регіональний лімфаденіт.

Кістку гартнерова ходу, що нагноїлася, в більшості випадків виявляють у верхній або середній третині бічної стінки піхви. Кіста розташовується переважно вище за нижню третину великої статевої губи, має форму трохи витягнутого овалу. Верхнім полюсом кістоподібне утворення сягає глибини паравагінальної, а іноді і паравезикальної клітковини.

При ускладненні кісткового туберкульозу набряклості можуть зачіпати параректальну, а також паравагінальну клітковину та великі статеві губи. Захворювання симулює абсцес бартолінової залози, тому розпізнати його можна за допомогою ретельного збору анамнезу та проведення рентгенографії або КТ легень та тазових кісток.

При раку бартолінової залози під час пальпації визначається щільне горбисте утворення, яке спаяно з тканинами, що лежать поруч. Виділення гнійні, серозні, геморагічні. Під час проведення цитологічного дослідження пунктату діагноз пухлини підтверджується.

Лікування

Консервативне лікування бартолінової залози допускається лише на початкових стадіях захворювання, коли ще збережено хоча б частковий відтік вмісту залози. У разі призначається терапія гострого гнійного запалення.

При прогресуючому захворюванні найбільш дієвим та адекватним є лікування хірургічним методом. Якщо хірургічне втручання не провести своєчасно, можуть виникнути ускладнення у вигляді лімфангіту, лімфаденіту, може статися мимовільне розтин гнійника у порожнину піхви або пряму кишку. Ігнорування оперативного втручання спровокує перехід гострого захворювання на гнійно-інфільтративний процес хронічного типу.

Спроби розширення вхідного отвору головної протоки великої залози для того, щоб покращити процес відтоку гною, не є методами лікування, тому найчастіше безуспішні. Проведення пункції абсцесу, аспірація гною та промивання залози антисептичними розчинами дають не довгостроковий ефект. У цих випадках відбувається лише евакуація гнійного вмісту, після чого пункційний отвір закривається, забезпечення постійного відтоку гнійної порожнини відсутня.

Найбільш ефективний спосіблікування - широке розтин абсцесу. Розтин робиться по нижньому полюсі статевої губи в зоні флюктуації з боку слизової оболонки. Після повного випорожнення гнійної порожнини проводиться санація антисептичними розчинами. Поліпшення у стані пацієнток спостерігається відразу: жінки відзначають зменшення больових відчуттів, зникнення головного болю та симптомів гнійної інтоксикації.

Щоб забезпечити природний відтік після проведення процедури розтину абсцесу, жінкам настійно рекомендується ходити якнайчастіше і довше. У першу добу після проведення лікарських маніпуляцій доцільно близько 2-3-х разів промивати порожнину абсцесу, на другу добу та подальший час достатньо вже однієї маніпуляції 1 раз на день.

Вводити турунди в порожнину абсцесу або залишати там трубки не рекомендується. Подібні дії не здатні забезпечити належне дренування, більшою мірою лише перешкоджають процесу відтоку вмісту залози. Крім того, будь-які предмети, які за своєю суттю є сторонніми тілами, сорбують гнійний секрет.

Паралельно з хірургічними маніпуляціями проводиться курс медикаментозного лікування абсцесу, спрямоване на боротьбу з нетиповими мікроорганізмами, набряклістю, припухлістю тощо. За всім цим піде фізіотерапія та загальнозміцнююче лікування.

Серед різноманіття гінекологічних захворювань, яким схильна прекрасна половина людства, часто зустрічається абсцес бартолінової залози.

Вперше зіткнувшись із такою проблемою, жінки лякаються і намагаються боротися із запаленням самостійно, чим нерідко погіршують власний стан та провокують перехід гострого запального процесу до хронічного. Щоб уникнути подібних ускладнень, наша редакція докладно розповість про те, чому розвивається абсцес, як його виявити, і який метод лікування захворювання буде найбільш оптимальним.

Бартолінова залоза та пов'язані з нею захворювання

Щоб зрозуміти суть захворювання необхідно докладніше дізнатися, про місце розташування бартолінової залози та функції, які вона виконує в організмі. Виявляється, ця парна залоза, розміром не більше 2 см, розташовується в нижній частині жіночих статевих органів, перед входом у піхву, і відповідає за вироблення мастила для природного зволоження слизової і комфортного протікання статевого акту.

За деяких обставин залізо може запалюватися. Цей процес медики називають бартолінітом. Якщо своєчасно не звернути увагу на розвиток інфекції і не розпочати лікування, запалення стає гнійним і в органі, що розглядається, розвивається абсцес. А це надзвичайно небезпечний стан, адже потрапляння гнійного вмісту в кровотік може спричинити зараження крові.

Заради справедливості варто сказати, що бартолініт зустрічається виключно у статевозрілих жінок, оскільки до періоду статевого дозрівання дана залоза не розвинена. Що характерно, даному захворюваннюнайбільш схильні до представниць прекрасної статі віком від 20 до 35 років.

Причини та види захворювання

За словами медиків, гнійний нарив, що розглядається, буває істинним або хибним.

Справжній процес викликається інфекційними агентами, що передаються статевим шляхом (трихомонадами, хламідіями або гонококами). Будь-який з таких патогенних мікробів, проникаючи в залозу через уретру або піхву, викликає її гнійне ураження, яке в найкоротші терміни починає розплавляти залозу та прилеглі тканини. Далі процес поширюється на підшкірну та жирову клітковину, яка оточує піхву, звідки і потрапляє у кров.

Помилковий процес дещо відрізняється від істинного. Він розвивається у разі ураження патогенними мікробами (стафілококами, стрептококами, клебсієлами або грибами), які викликають утворення великої кількості слизу. Такий слиз забиває протоку залози, провокуючи розвиток запалення. Як показує практика, найчастіше жінки стикаються саме з такою формою абсцесу.

Фактори ризику

Варто зауважити, що у піхву жінки інфекційні агенти потрапляють досить часто, але далеко не завжди викликають запалення. Ризик бартолініту та розвитку абсцесу підвищують такі патологічні фактори:

1. Нерегулярна чи недостатня інтимна гігієна.Представницям прекрасної статі важливо стежити за гігієною статевих органів у період менструальних виділень, коли протоки залози надто сприйнятливі до інфекцій.

2. Мікротравми та мікророзриви слизової оболонки піхви.Вони можуть з'явитися внаслідок грубого статевого контакту, а також інтимної близькості, коли піхва недостатньо зволожена. Пошкодження, що з'явилися, стають «воротами» для проникнення в залозу всіляких інфекцій.

3. Безладні статеві зв'язки.Такі сексуальні контакти багаторазово підвищують ризик розвитку венеричних захворювань, що, своєю чергою, є причиною розвитку гнійного ураження. Особливо високий ризик інфікування за відсутності бар'єрної контрацепції.

4. Операції на органах сечовивідної системи.В даному випадку хвороботворні мікроби можуть проникнути в залозу тільки при неякісно проведеної операції, під час якої грубо порушуються санітарні норми.

5. Носіння незручної білизни.У випадку, якщо жіночі трусики не відповідають за розміром, вони будуть надто тиснути, порушуючи роботу залози і викликати застій секрету, що виділяється.

6. Присутність у організмі інфекцій.Деякі локальні інфекції, що причаїлися в організмі, через струм крові або лімфи також можуть досягти бартолінової залози.

7. Імунітет.Зниження імунітету внаслідок весняного авітамінозу чи переохолодження.

8. Психосоматика.У медичній практиці є факти того, що порушення функції цього парного органу та його підвищена сприйнятливість до інфекцій може бути спровокована страхами та комплексами.

Симптоми захворювання

Ознаки бартолініту багато в чому залежить від характеру поразки та її локалізації.

1. За характером запалення процес буває гострим та хронічним.
2. За місцем розташування хвороботворного процесу медики розрізняють каналікуліт – запалення протоки, що виводить секрет, та абсцес, тобто. гнійний нарив.

Гостра форма недуги

Як правило, бартоліна заліза запалюється з однієї зі сторін. Причому починається все зазвичай з каналікуліту, після чого запальний процес охоплює вже саму залозу. Даний стан не проявляє себе вираженими симптомами, проте виявити хворобу можна за такими ознаками:

• невелике почервоніння на шкірі у нижній частині великих статевих губ;
• незначно виступає назовні ділянка залози (якщо натиснути на нього можна, помітити появу невеликої кількостігною).

Якщо ігнорувати ці симптоми і не звертатися до гінеколога, відбувається закупорка протоки і порушується відходження рідини, що секретує. І тут запалення значно прискорюється і у ньому з'являється гнійний вміст. З розвитком даного стану в місці ураженої залози з'являються болі, що особливо гостро проявляються під час сексу, а також при ходьбі. До того ж хвору лихоманить, у неї з'являється слабкість і паморочиться в голові, а температура може «підскакувати» вище 39°C.

Візуально фахівець може виявити появу абсцесу, оглянувши зовнішні геніталії хворого. Запалена залоза при цьому суттєво збільшується та частково загороджує вагінальний вхід. Область поразки почервоніла, а при торканні викликає неприємні відчуття.

Абсцес бартолінової залози

Упустивши розвиток захворювання можна зіткнутися з небезпечною стадієюзапалення бартолінової залози - абсцесом (нагноєнням). У цьому випадку болі в місці запалення зростають і набувають пульсуючого характеру. Крім того, хвора страждає від лихоманки та високої температури, що сягає 40°C. Аналізи крові у своїй показують підвищений рівеньлейкоцитів та прискорення ШОЕ.

Візуально можна відзначити збільшення залози до 5-7 см у діаметрі та яскраво червоний колір в ділянці запалення. Навіть легкий дотик запаленої залози викликає у жінки нестерпний біль. Якщо не допомогти такий хворий, нарив може прорвати без будь-якої допомоги. Стан хворої у разі швидко почне поліпшуватися.

Хронічне захворювання

Без лікування у жінки може розвинутися хронічне запаленняу аналізованій залозі. І тут захворювання надовго «оселиться» в жіночих статевих органах. Жінка в цьому випадку довгий час може взагалі не згадувати про проблему, але в період менструальних виділень або при переохолодженні відчувати сплеск неприємних симптомівхарактерні для гострої фази запалення.

Лікування гнійного запалення

Якщо хвороба протікає у легкій формі та заліза не гноїться, гінекологи рекомендують лікувати бартолініт удома. Для цього пацієнтці прописують антибактеріальні препарати, засоби для зниження температури та усунення набряку.

Терапія полягає в прикладанні гіпертонічного розчину у вигляді примочок та застосуванні загоюючих мазей. Гіпертонічний розчин є слабким розчином солі, який славиться своїми адсорбуючими властивостями і чудово допомагає при набряках і нагноєннях уражених ділянок. Якщо регулярно прикладати до запаленої залози такий розчин, гнійний вміст витягується, набряк спадає і запалення поступово зникає.

Для лікування абсцесу знадобиться розчин 8-10% концентрації. Змочивши ватний тампон у такому засобі, його слід прикладати до області нариву приблизно півгодини. Проводити процедури рекомендується до 6 р/добу.

Усунути гнійний вміст і зняти запалення допомагають і мазі, зокрема, Левомеколь або мазь Вишневського. Накладати компреси з такими засобами краще на ніч, чергуючи мазі. Тим не менш, у разі розвитку абсцесу бартолінової залози лікарі рекомендують застосовувати Іхтіолову мазь. З народних засобів, Що сприяють загоєнню тканин, варто виділити екстракт алое.

Антибактеріальне лікування

Щоб усунути інфекційні агенти, необхідний прийом антибіотиків. В ідеалі це мають бути препарати, до яких чутливі мікроби, що спричинили бартолініт та розвиток абсцесу. Для виявлення таких бактерій знадобиться пройти бактеріологічне дослідження. Якщо дослідження не проводилося, фахівець може призначити антибіотики широкого профілю, такі як Офлоксацин або Аугментин, Цефтріаксон, Еритроміцин, а також Кларитроміцин.

Оперативне лікування абсцесу

Нерідко зіткнувшись із гнійним утворенням у бартоліновій залозі, лікар пропонує пацієнтці хірургічне вирішення проблеми. Операція ця нескладна і займає лише кілька хвилин. Хірург розсікає шкіру над гнійним наривом, очищає порожнину, що утворилася, після чого встановлює дренажний зонд. Знімуть його після того, як із порожнини залози вийде весь гній. А для прискорення цього процесу пацієнтці рекомендується робити вищеописані примочки та приймати антибіотики.

Профілактика захворювання

Щоб убезпечити себе від розвитку запального процесу в аналізованій залозі важливо щодня виконувати необхідні гігієнічні процедури та застосовувати спеціальні засоби для догляду за статевими органами. Крім того, потрібно убезпечити себе від контактів із випадковими статевими партнерами, а під час інтимної близькості користуватися презервативами. Нарешті, слід вибирати собі потрібне, не тісне білизну, а перебуваючи влітку відпочинку уникати забруднених басейнів і нечищених водойм.
Бережіть своє здоров'я!

Розрізняють справжній та хибний абсцес бартолінової залози.

Велика заліза напередодні (бартоліна заліза) - парне утворення. Належить до складнотрубчастих залоз, має округлу форму і величину з велику горошину. Залізисті ацинуси вистелені однорядним циліндричним епітелієм, що секретує слиз.

Головна вивідна протока великої залози присінка утворюється зі злиття кількох проток. Він відкривається напередодні піхви спереду і зовні від цноти. Протока вистелена перехідним епітелієм, довжина його становить 1,5-2 см.

, , , ,

Що спричиняє абсцес бартолінової залози?

Справжній абсцес бартолінової залози характеризується залученням у процес і гострим гнійним розплавляючим тканиною всієї залози та її клітковини. Справжній бартолініт викликається гнійними коками, частіше гонококом, що мають тропність до циліндричного епітелію, що вистилає залозу. При гонореї нижніх відділів статевого тракту протоки бартолінових залоз залучаються в процес у 20-30% випадків, причому нерідко опосередковано через наявність рясних гнійних виділень у піхву.

Помилковий абсцес (первинний - внаслідок інфікування та абсцедування вперше сформованої в результаті закупорки протоки ретенційної кісти або вторинний - нагноєння існуючої кісти бартолінової залози) частіше викликається асоціативною флорою (стафіло-, стрептококи, колібацилярна флора, анаер).

Нині найчастіше зустрічається хибне абсцедування. Формуванню «хибного» абсцесу залози сприяють певні анатомічні передумови, саме значне звуження протоки його протягом. Там, де дрібні протоки впадають у головний, у залозі утворюється свого роду ампула, що містить секрет; потім головна протока звужується, і біля виходу назовні він є вже точковим отвір. Наявність запального набряку в області його зовнішнього отвору при вульвітах, кольпітах так само, як і запалення слизової оболонки самої протоки (каналікуліт), сприяє швидкому його закриття, затримці та інфікуванню відокремлюваного рясно сецернуючої залози (що призводить до утворення помилкового абсце).

Симптоми абсцесу бартолінової залози

Клінічна картина захворювання не залежить від типу абсцедування (справжній чи хибний) і має такі симптоми:

• Процес найчастіше односторонній.
• При інфікуванні вивідної протоки (каналікуліт) навколо зовнішнього отвору визначається почервоніння - так звана «гонорейна пляма»; при пальпації залози з'являються убогі гнійні виділення; визначаються також інфільтрація та болючість у зоні проекції протоки.
• При поширенні інфекції безпосередньо на залозу або кісту залози з'являється і швидко наростає набряк середньої і нижньої третини великої статевої губи, що переходить на шкіру великої статевої губи, слизову оболонку малої статевої губи і слизову оболонку входу в піхву, що пояснюється пухкістю підшкірної клітковини в даній області; надалі з'являється гіперемія відповідних відділів.
• З'являється запальна інфільтрація області залози та прилеглих тканин (клітковина), в подальшому в інфільтраті починає визначатися чітка зона флюктуації, частіше нижнього полюса. Слід зазначити, що при істинному абсцесі бартолінової залози (коли відбувається розплавлення тканини самої залози, а не скупчення гною в порожнині кісти) загальна та місцева запальна реакція виражена яскравіше: відзначається різка болючість та набряклість оточуючих тканин; на відміну від помилкового шкіра над істинним абсцесом нерухома, визначаються ознаки супутнього пахвинного лімфаденіту.
• Для абсцесу бартолінової залози характерна виражена болючість освіти. Різке посилення болю спостерігається в сидячому положенні, при ходьбі, дефекації, у зв'язку з чим пацієнтки часто приймають вимушене становище (лежачи). Застосування аналгетиків дає лише короткочасний ефект.

У стадії нагноєння та формування абсцесу має місце гектична температура та інші ознаки інтоксикації – слабкість, відсутність апетиту, порушення сну. Характерна для хірургічної патології ознака «безсонної ночі» свідчить про нагноєння та необхідність розтину абсцесу.

На відміну від гострого, для хронічного гнійного бартолініту характерна рецидивна течія з періодами ремісії та загострень. Пальпаторно в нижній третині великої статевої губи визначається кістозне утворення нерівномірної, переважно щільної консистенції, спаяне з тканинами, що підлягають, малоболюче, величиною зі зливу. Абсцес періодично розкривається через вихідну протоку залози на внутрішній поверхні статевих губ або напередодні піхви (вкрай рідко він спорожняється в пряму кишку). Тому у таких хворих часто спостерігається деформація статевих губ, піхви або промежини внаслідок неодноразового рубцювання ходів при мимовільному та (або) хірургічному розтині абсцесу. У ряді випадків на шкірі або слизовій оболонці статевих губ, у піхву або на промежині визначається функціонуючий свищевий хід (результат неодноразового мимовільного або штучного (марсупілізація залози) розтину абсцесу.

У стадії ремісії пацієнток турбує диспареунія та білі, обумовлені, крім іншого, наявністю супутнього хронічного вульвовагініту.

Діагностика абсцесу бартолінової залози

Діагностика абсцесу бартолінової залози проста і полягає в огляді та пальпації. Додаткових методів дослідження зазвичай не потрібно.

Область отвору вивідної протоки ретельно оглядають, звертаючи увагу на характер виділень, наявність плям, набряків, гіперемії навколо отвору, асиметрії. Для цього розводять статеві губи великим та вказівним пальцями лівої руки. Потім пальпують залозу, визначаючи ознаки запалення (набряк, гіперемія), локалізацію та розміри запального утворення, його консистенцію (щільну або нерівномірну консистенцію з ділянками флюктуації), а також болючість. Абсцес бартолінової залози характеризується наявністю вираженої асиметрії – статева щілина має серпоподібну форму, опукла її сторона звернена у здорову сторону. Іноді пухлина повністю або частково закриває полову щілину.

Оцінюють стан регіонарних (пахвинних) лімфовузлів, при ускладненні процесу з'являються ознаки пахвинного лімфаденіту з відповідної сторони.

При специфічних (гонорейних) бартолінітах слід пам'ятати про метастатичні ураження, і зокрема про гонорейні артрити.

, , , , , , ,

Диференціальна діагностика абсцесу бартолінової залози

Як правило, розпізнавання абсцесу бартолінової залози не становить труднощів. Однак, можуть зустрітися деякі гнійні захворювання, ігнорування симптомів яких призводить до діагностичних помилок. Насамперед до них слід віднести фурункульоз шкіри великих статевих губ.

Фурункул- гостре гнійне запалення волосяного фолікула та оточуючих його тканин (сальна залоза та сполучна тканина). Часто викликається золотистим стафілококом та зустрічається у осіб з обмінними порушеннями та зниженням імунітету (цукровий діабет, авітамінози, хронічні інфекції). При огляді на великій статевій губі визначається запальний конусоподібний інфільтрат, що має на вершині скупчення гною з чорною точкою (некроз) під епідермісом. Фурункульоз цієї області супроводжується значним набряком навколишніх тканин. У запущених випадках при великих розмірах фурункула у пацієнток є ознаки гнійної інтоксикації (слабкість, підвищення температури), лімфангіт та регіонарний лімфаденіт, а у найважчих випадках – гострий тромбофлебіт.

Карбункул- гостре гнійно-некротичне запалення кількох волосяних мішечків та сальних залоз з утворенням загального та великого некрозу шкіри та підшкірної клітковини. Пацієнтку турбують сильні болі, що «рють», відзначається висока температура, різко виражені інші симптоми інтоксикації (слабкість, втрата апетиту, нудота, головний біль). При огляді визначається інфільтрат в області великої статевої губи, шкіра над ним багряного відтінку, з безліччю витончень, звідки виділяється густий зеленувато-сірий гній (симптом «сита»). Нерідко отвори зливаються, утворюючи великий дефект у шкірі. Захворювання часто ускладнюється лімфангітом та регіонарним лімфаденітом.

Нагноєна кіста гартнерового ходу. Типова локалізація кісти – верхня або середня третина бічної піхвової стінки, вкрай рідко – нижні відділи; при цьому кіста завжди розташована вище за нижню третину великих статевих губ. Кіста має форму витягнутого овалу, верхній полюс «відходить» глибоко в паравагінальну, а іноді в паравезикальну клітковину. Інфікування вмісту (муцинозна рідина жовтого кольору) трапляється нечасто.

Ускладнення кісткового туберкульозу (зокрема, туберкульозу дуги лонних кісток). При даному захворюванні «натечники» можуть поширюватися на параректальну та паравагінальну клітковину та статеві губи, симулюючи абсцес бартолінової залози. Розпізнати це захворювання допомагає ретельний збір анамнезу, а також проведення рентгенологічного обстеження (рентгенографія або КТ легень та кісток тазу).

Рак бартолінової залози. При пальпації у відповідній ділянці визначають щільне бугристе безболісне утворення, спаяне з тканинами, що підлягають. Відокремлюване - геморагічний, серозний або гнійний. Виразки з'являються пізно. При цитологічному дослідженні ексудату, пунктату або біоптату підтверджується діагноз пухлини.

Лікування абсцесу бартолінової залози

Консервативне лікування допустиме і буває успішним лише у початкових стадіях захворювання (інфільтративна стадія) при збереженому хоча б частковому відтіку із залози. У разі призначають терапію гострого гнійного запалення.

При абсцедуванні адекватним є лише хірургічний метод лікування – розтин абсцесу. Запізніле хірургічне втручання призводить до ускладнень - лімфангіту, лімфаденіту, мимовільного розтину гнійника у піхву або пряму кишку та переходу гострого захворювання на хронічний гнійно-інфільтративний процес.

Слід зазначити, що спроби розширити вихідний отвір головної протоки залози для покращення відтоку гнійного секрету завжди бувають безуспішними. Пункція абсцесу, аспірація його вмісту та промивання антисептичними розчинами, як правило, дає короткочасний ефект, пов'язаний з евакуацією гною; пункційний отвір негайно закривається і не забезпечує постійний відтік з гнійної порожнини.

Адекватним посібником є ​​широке розтин абсцесу по нижньому полюсі в зоні флюктуації з боку слизової оболонки статевих губ. Після повного спорожнення (зазвичай є одна гнійна порожнина) проводять санацію порожнини антисептичними розчинами (їх вводять за допомогою шприца через трубку до отримання «чистого» розчину). Стан пацієнток одразу покращується, зменшуються болі, зникають симптоми гнійної інтоксикації. Для забезпечення природного відтоку після розтину абсцесу хворим необхідно ходити. У першу добу доцільно 2-3 рази додатково промити порожнину абсцесу, надалі достатньо проводити маніпуляцію один раз на день.

Залишати в порожнині абсцесу трубки (крім АПД), вводити турунди, особливо марлеві, не рекомендується, тому що це не забезпечує дренування, а лише перешкоджає відтоку, крім того, ці предмети, будучи чужорідними тілами, сорбують гнійний секрет.

Нелогічним є також місцеве (турунди, прокладки, тампони) застосування мазевих засобів, що особливо містять компоненти, що сприяють посиленню регенерації, так як швидка епітелізація рани, що при цьому відбувається, є причиною порушення відтоку, і зростає ризик рецидиву.

Паралельно з хірургічним компонентом, природно, проводиться медикаментозне лікування гострого гнійного запалення, що включає боротьбу з мікробами, набряком та ін.

Надалі проводяться розсмоктування, фізіотерапія, загальнозміцнююче лікування.

Якщо мав місце помилковий абсцес бартолінової залози і після проведеного лікування визначається кіста бартолінової залози, в холодному періоді (через 2-3 місяці) здійснюють планове хірургічне втручання, при якому для запобігання рецидиву обов'язково видаляють всю капсулу кісти.

Операція марсупілізації залози (розтин порожнини кісти та підшивання її стінок до слизової піхви), як паліативна та неефективна, в даний час не застосовується.

У випадках хронічного гнійного бартолініту ефективне лише хірургічне лікування – екстирпація залози, видалення рубцевих та гнійно-некротичних тканин, висічення свищевих ходів. Операцію проводять у періоді ремісії після попередньої підготовки (як і за інших форм хронічного гнійного запалення, призначення антибіотиків у період ремісії безглуздо, необхідні місцева санація, застосування імунокоректорів, еубіотиків, тканинних метаболітів).