Ціанокобаламін протипоказання. Ціанокобаламін – інструкція до препарату, ціна, аналоги та відгуки про застосування. Показання до застосування

Небагато фактів про товар:

Інструкція по застосуванню

Ціна в інтернет-аптеці сайт:від 27

Фармакологічні властивості

Фармпрепарат Ціанокобаламін є мікронутрієнтом В12, який сприяє розвитку метаболічних і гемопоетичних процесів. Концентрується він переважно у гепатобіліарній системі, трансформуючись у пов'язану форму – у вигляді аденозилкобаламіну (кобамаміду). Це активна фаза мікронутрієнта В12, що є складовою різних ферментних сполук, наприклад, редуктази. Вона перетворює з'єднання фолієвого кислотного матеріалу в тетрагідрофолієвий з високим рівнембіоактивності.

Речовина бере участь:

у трансляції одновуглецевих елементів у ході синтезування ДНК, матеріалу метіоніну, що підтримує металеві утворення;

у формуванні холіну;

у перетворенні метилмалонового кислотного матеріалу;

у виведенні пропіонової кислотної фази.

Сполука стимулює реакції кровотворення, сприяючи синтезу червоних кров'яних частинок – еритроцитів. Полегшуючи процес концентрації у яких речовин, які містять сульфгидрильные компоненти, ліки посилює сприйнятливість еритроцитів до процесу власного розпаду, під час якого вони перетворюються на гемоглобін.

Хімзасоб Ціанокобаламін тонізує характеристики коагуляції кров'яної рідини. У великих дозах воно підвищує дієвість фактора ІІ згортання кров'яної субстанції та тромбопластичну активність, знижуючи водночас рівень холестеринів. При цьому виявляється сприятливий вплив на життєдіяльність клітин печінкової та центральної нервової структури, посилюються реакції відновлення тканинних волокон.

Кількість необхідного матеріалу для нормального функціонування організму залежить від статі, віку, виду діяльності, кліматичних та екологічних умовпроживання осіб, а також стану здоров'я. Так, для дорослого чоловіка та жінки щодобова норма дорівнює в середньому 1-2 мг; людей віком – від 1,2 до 1,4 мг. Вагітним жінкам і матерям, що годують, потрібно 1,5 -2,5 мг, а дітям - 0,3-1,4 мг. Транспортом для мікронутрієнта В12 є транскобаламіни, які і доставляють його до клітин печінки, де він і відкладається, зв'язуючись із протеїнами плазми (90%). Максимальна густина в результаті проведення підшкірних або внутрішньом'язових ін'єкцій досягається через годину після введення. З печінки через жовчовивідні шляхи він потрапляє до кишечника і там абсорбується кров'ю. Час напіввиведення становить близько 500 діб. Остаточно виводиться через кишечник до 50%, до 10% - нирками при нормальному стані. У разі дисбалансу в роботі ниркової системи майже вся маса метаболізованого мікронутрієнта виділяється через пряму кишку. Здатний проникати у плаценту та у грудну лактозу.

Склад та форма випуску

Основним інгредієнтом хімпрепарату є мікронутрієнт В12. Виготовляється у вигляді суспензії, куди додатково входить хлорид натрію і вода для уколів.

Показання до застосування

Ціанокобаламін використовується для запобігання станам, характерним у разі нестачі елемента В12, що триває тривалий час недокрів'я різного генезу – спадкова гемолітична нефроцитарна недокрів'я, а також постгеморрагічна, токсична, апластична. Призначається хімзасоб у комбінованому лікуванні тривалого і рецидивуючого гепатиту, раку печінки, печінкової дисфункції, на тлі алкогольної інтоксикації. Показано фармвироб і для лікування неврологічних порушень – ураження нервових рецепторів, радикуліту, невралгії, церебрального паралічу у дітей, патології Дауна, мотонейронного захворювання, розлади вегетативної нервової структури. У дерматології медикамент використовується для усунення псоріазу, фотодерматиту, герпетиформного та атопічного дерматитів. З метою підтримуючої терапії медикамент призначається при вживанні гіпоглікемічних препаратів, пара-аміносаліцилової кислоти, вітаміну С у великих дозах, захворюваннях шлунково-кишкового тракту з розладом процесів абсорбції мікронутрієнта В12, після операції на шлунку, тонкій кишці, при проносі важкої форми, .

Міжнародна класифікація хвороб (МКХ-10)

D50 Малокровіє на фоні нестачі заліза. D50.0 Рецидив залізодефіцитної анемії внаслідок втрати крові. D51 Мікронутрієнт В12 дефіцитна недокрів'я. D52 Малокровість на фоні нестачі фолієвої кислоти. D64 Інші форми недокрів'я. D64 Інші види недокрів'я. E53 Дефіцит інших мікронутрієнтів, що належать до групи B. G35 Хронічна ураження головного та спинного мозку. G50 Дисфункція трійчастого нерва. K73 Тривалий гепатит, не визначений в інших розділах. Q90 Хвороба Дауна. R68.8 Інша уточнена симптоматика.

Побічні ефекти

На фоні використання препарату спостерігається ряд колатеральних явищ з боку:

серцево-судинної системи - збільшення числа серцевих скорочень, больові відчуття в ділянці серцевого м'яза;

центральної нервової системи – перезбудження;

імунної організації – кропив'яна лихоманка.

Протипоказання

Ціанокобаламін не дозволяється до вживання за наявності ознак тромбоемболії, еритроцитозу, еритреміі, підвищеному рівнісенситивності до складових інгредієнтів.

Застосування при вагітності

Протипоказань до введення розчину під час виношування плода немає. Проте, використовувати його можна лише відповідно до призначення профільного медспеціаліста.

Спосіб та особливості застосування

Ціанокобаламін вводиться практично будь-яким шляхом: перорально, під шкіру, всередину вени, всередину м'язи, спинний мозок – інтралюмбально методом. При недокрів'ї, обумовленому недоліком мікронутрієнта В12, засіб впроваджується у дозуванні 100-200 мкг за добу. При недокрів'ї з ознаками дегенерації задніх та бічних канатиків спинного мозку, з супутніми порушеннями нервової організації, початкова норма становить 400-500 мкг протягом 7 діб щодня, потім одноразово на 5-7 діб. Підтримуюча норма в останній момент ослаблення недуги - 100 мкг двічі на місяць, а при появі неврологічних ознак - 200-400 мкг від 2 до 4 разів на місяць. При діагностуванні постгемарогічного та залізодефіцитного недокрів'я доза становить від 30 до 100 мкг не більше 2 або 3 разів на сім днів. При апластичному недокрів'ї у немовлят, що передчасно народилися, - 30 мкг на добу протягом 14 діб. У разі патологій центральної та периферичної нервової структури з ознаками болю розчин вводиться зі зростанням дози від 200 до 500 мкг, а після покращення здоров'я підтримуюча норма становить 100 мкг на день. Загальна тривалість терапії -14 днів. Після травм із порушенням периферичної нервової організації доза Ціанокобаламіну коливається від 200 до 400 мкг із прийомом через добу протягом півтора місяця. При захворюванні на рак печінки або гепатит будь-якої форми показано до введення від 30 до 60 мкг або кожну добу по 100 мкг через день протягом 25-40 діб. При дистрофії у малолітньому віці рекомендується приймати по 15-30 мкг за добу. Запалення бічних та задніх канальців спинного мозку, патологія моторних нейронів лікується введенням ліків у спинномозковий прохід у кількості 15-30 мкг з наростанням дози до 250 мкг. При радіоактивному опроміненні, руйнуванні нервів вегетативної системивводиться по 60-100 мкг кожні 24 години. Тривалість процедур становить близько 21-28 діб. Попередження нестачі мікронутрієнта В12 здійснюється введенням емульсії у м'яз або вену по 1 мг по разу на 30 днів, як терапевтичний захід – 1 мг щодня протягом 7-14 діб. Доза, що підтримує, встановлюється по 1-2 мг на день або місяць. Тривалість терапії визначається, виходячи із самопочуття людини. У разі больового синдрому за грудиною ціанокобаламіну потрібно вводити не поспішаючи і не більше 100 мкг одноразово. У процесі терапії необхідний постійний контроль за станом згортання кров'яної рідини. Недолік мікронутрієнта В12 має бути встановлений інструментальними методамище до призначення ліків. Це пов'язано з можливим маскуванням дефіциту фолієвої кислотної сполуки. Через тиждень оцінюється рівень вмісту молодих еритроцитів, щільність ферумів. Число червоних кров'яних тілець і гемоглобіну визначається один-два рази на 7 днів протягом 30 діб, надалі – 2-4 рази на 30 днів.

Взаємодія з іншими ліками

Комплексне введення емульсії Ціанокобаламіну та деяких гормональних виробів сприяє зниженню щільності активного компонента в кров'яній рідині. Протисудомні засоби, неоміцин, ранітидин, аміносаліцилова кислота, колхіцин, циметидин пригнічують абсорбцію вітаміну В12 у кишковому відділі. Парентеральне введення хлорамфеніколу здатне знизити ефективність гемопоезу при недокрів'ї.

Передозування

У разі прийому овердозу препарату спостерігається явище набряку легеневої тканини, тромбування периферичних капілярів, кропив'яної лихоманки.

Аналоги

Аналогами медикаменту ціанокобаламіну є: Медивітан, комплексні засоби, що містять мікронутрієнт В12. Виготовляються вони у вигляді розчину, а таблетированной формі. В Росії виробляються у поєднанні з фолієвою кислотою. В Італії ліки мають Торгова назваНейровитан, у Німеччині – Нейробіон.

Умови продажу

Медикамент реалізується в аптеках за рецептурним призначенням.

Умови зберігання

Відповідно до інструкції із застосування вітамін відноситься до списку Б. Зберігати його слід у затемненому та недоступному для неповнолітніх осіб місці, при температурі від 2 до 20°С.

Брутто-формула

C 63 H 88 CoN 14 O 14 P

Фармакологічна група речовини Ціанокобаламін

Нозологічна класифікація (МКХ-10)

Код CAS

68-19-9

Характеристика речовини Ціанокобаламін

Вітамін B 12 . Кристалічний гігроскопічний порошок темно-червоного кольору без запаху. Важко розчинний у воді, розчини мають червоний (або рожевий) колір. Довготривале автоклавування, окислюючі або відновлюючі речовини (аскорбінова кислота), солі важких металів сприяють інактивації; швидко руйнується мікрофлорою, тому розчини повинні зберігатись в асептичних умовах.

Фармакологія

Фармакологічна дія- гемопоетичний, метаболічний, протианемічний, еритропоетичний.

Має високу біологічну активність і бере участь у вуглеводному, білковому, ліпідному обміні. Підвищує регенерацію тканин, нормалізує кровотворення, функції печінки та нервової системи, активує систему згортання крові, знижує вміст холестерину в крові (при атеросклерозі). В організмі (переважно в печінці) перетворюється на кофактор - кобамід, що входить до складу численних ферментів, в т.ч. до складу редуктази, що відновлює фолієву кислоту тетрагідрофолієву. Кобамід бере участь у перенесенні метильних та інших одновуглецевих фрагментів і тому необхідний для утворення дезоксирибози та ДНК, креатину, метіоніну — донора метильних груп, у синтезі ліпотропного фактора — холіну, для перетворення метилмалонової кислоти на бурштинову, що входить до складу міни. Сприяє накопиченню в еритроцитах сполук, що містять сульфгідрильні групи, чим пояснюється збільшення їхньої толерантності до гемолізу.

Всмоктування відбувається протягом усього часу тонкого кишечника(Почасти і в товстому). У здухвинній кишці з'єднується із спеціальним внутрішнім фактором і стає недоступним для мікроорганізмів кишківника; комплекс у стінці тонкої кишки передає ціанокобаламін на рецептор, який і транспортує його в клітину (активність рецептора залежить від структури та функції слизової оболонки, що підтримується фолієвою кислотою, а також від наявності іонів кальцію та pH середовища). У крові вітамін B 12 зв'язується з транскобаламінами I та II, які транспортують його в тканини. Депонування відбувається переважно у печінці, з печінки виводиться із жовчю в кишечник і знову всмоктується. Елімінування відбувається переважно нирками.

Застосування речовини Ціанокобаламін

Хронічні анемії, що протікають з дефіцитом вітаміну B 12 (Аддісона – Бірмера, аліментарна макроцитарна), у комплексній терапії анемій – залізодефіцитної, постгеморагічної, апластичної, спричиненої токсичними речовинами та лікарськими препаратами, мієлоз, травматичні пошкодження та запальні процесипериферичних нервів (поранення, радикулоневрит, неврит, невралгія, каузалгія, фантомні болі), бічний аміотрофічний склероз, енцефаломієліт, розсіяний склероз, діабетична нейропатія, дитячий церебральний параліч, хвороба Дауна, шкірні захворювання(псоріаз, фотодерматоз, герпетиформний дерматит, нейродерміт), травматичні пошкодження кісток та стану після хірургічних операцій на опорно-руховому апаратіпри уповільненні кісткової консолідації, гострі та хронічні гепатити, цироз печінки, променева хвороба. З профілактичною метою – при призначенні бігуанідів, парааміносаліцилової кислоти, високих доз вітаміну С, при патології шлунка та кишечника, що перешкоджає нормальному всмоктуванню вітаміну (резекція частини шлунка, тонкої кишки, хвороба Крона, целіакія, спру).

Протипоказання

Гіперчутливість, гіперкоагуляція (в т.ч. при гострих тромбозах), еритремія, еритроцитоз.

Обмеження до застосування

З обережністю та в менших дозах призначають при стенокардії, доброякісних та злоякісних новоутвореннях (застосовують тільки у випадках, що супроводжуються мегалобластною анемією та дефіцитом вітаміну B 12).

Ціанокобаламін

Головний біль, запаморочення, збудження, біль у серці, тахікардія, алергічні реакції (кропив'янка).

Взаємодія

Фармацевтично (в одному шприці) несумісний із розчинами вітамінів, B 1 і B 6 (іон кобальту сприяє руйнуванню інших вітамінів). Посилює ймовірність алергічних реакцій, що викликаються вітаміном B 1 .

Шляхи введення

Всередину, підшкірно, внутрішньовенно, внутрішньовенно та інтралюмбально.

Склад та форма випуску

1 мл розчину для ін'єкцій містить ціанокобаламіну (вітаміну B 12) 200 або 500 мкг; в ампулах по 1 мл, картонної коробки 10 шт.

Фармакологічна дія

Фармакологічна дія- Стимулюючий клітинний метаболізм, гемопоетичний.

Бере участь у перенесенні метильних фрагментів, утворенні холіну, метіоніну, креатину, нуклеїнових кислот, дозріванні еритроцитів, сприяє накопиченню в еритроцитах сполук, що містять сульфгідрильні групи.

Цианокобаламін.

Анемії (Аддісона-Бірмера, аліментарна макроцитарна, залізодефіцитна, постгеморагічна, апластична, викликана токсичними речовинами та лікарськими препаратами), цироз печінки, гепатит, мієлоз, поліневрит, радикуліт, невралгія трійчастого нерва, бічний , хвороба Дауна, захворювання шкіри, травми периферичних нервів.

Протипоказання

Тромбоемболія, стенокардія.

Побічна дія

Порушення, біль у серці, тахікардія, алергічні реакції.

Взаємодія

Несумісний (в одному шприці) з тіаміном бромідом, рибофлавін.

Спосіб застосування та дози

П/к, в/м, в/в та інтралюмбально.

При анемії Аддісон-Бірмер - по 100-200 мкг через день; при анемії Аддісона-Бірмера з явищами фунікулярного мієлозу та при макроцитарних анеміях з порушеннями нервової системи – по 500 мкг та більше на ін'єкцію (у перший тиждень щодня, а потім – з інтервалами між введеннями до 5-7 днів). Одночасно призначають фолієву кислоту. У період ремісії за відсутності явищ фунікулярного мієлозу вводять для підтримуючої терапії по 100 мкг 2 рази на місяць, а за наявності неврологічних явищ - по 200-400 мкг 2-4 рази на місяць.

При залізодефіцитних та постгеморагічних анеміях - по 30-100 мкг 2-3 рази на тиждень; при апластичних анеміях (особливо у дітей) – по 100 мкг до настання клініко-гематологічного покращення; при аліментарній анемії у дітей у ранньому віці та у недоношених – по 30 мкг/добу протягом 15 днів.

При хворобах ЦНС та неврологічних захворюваннях з больовим синдромомвводять у дозах, що зростають, від 200 до 500 мкг на ін'єкцію, а при поліпшенні стану - по 100 мкг/добу; курс - до 2 тижнів.

При травматичних ураженнях периферичних нервів по 200-400 мкг через день протягом 40-45 днів.

При гепатитах та цирозах печінки – по 30-60 мкг на день або по 100 мкг через день протягом 25-40 днів.

При дистрофіях у дітей раннього віку, хвороби Дауна та дитячому церебральному паралічі – по 15-30 мкг через день.

При фунікулярному мієлозі, бічному аміотрофічному склерозі, розсіяному склерозі іноді вводять у спинномозковий канал по 15-30 мкг (збільшуючи поступово дозу до 200-250 мкг).

Запобіжні заходи

При стенокардії слід застосовувати з обережністю та в менших дозах.

Умови зберігання препарату Ціанокобаламін

У захищеному від світла місці при температурі не вище 25 °C.

Зберігати у недоступному для дітей місці.

Термін придатності препарату Ціанокобаламін

2 роки.

Не застосовувати після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці.

Інструкція з медичного застосування

Синоніми нозологічних груп

Рубрика МКЛ-10	Синоніми захворювань за МКХ-10
D50 Залозодефіцитна анемія	Анемії внаслідок порушень синтезу гемоглобіну та обміну заліза
	Анемія залізодефіцитна
	Залізодефіцитні анемії
	Нестача заліза в їжі
D50.0 Залізодефіцитна анемія вторинна внаслідок втрати крові (хронічна)	Анемія постгеморагічна
	Анемія при хронічній крововтраті
	Постгеморагічні анемії
	Хронічні крововтрати в ШКТ
D51 Вітамін-B 12 -дефіцитна анемія	Анемія вітамін-B 12 -дефіцитна
	Анемія перніціозна
	Макроцитарна вітамін-B12-дефіцитна анемія
D52 Фолієводефіцитна анемія	Анемія фолієводефіцитна
	Залізо/фолієводефіцитна анемія
	Макроцитарна анемія
D61 Інші апластичні анемії	Анемія апластична
	Фанконі анемія
D64 Інші анемії	Анемії
	Анемія
	Анемія внаслідок дефіциту еритропоетину
	Анемія при порушеннях метаболізму еритроцитів
	Автоімунна анемія
	Ідіопатична анемія
	Еритроїдна гіпопластична анемія
	Еритроцитарна анемія
E53 Недостатність інших вітамінів групи B
	Гіповітаміноз B
	Додаткове джерело вітамінів групи В
	Джерело вітаміну групи В
	Підвищена потреба у вітамінах групи B
E53.8.0* Недостатність вітаміну B c	Гіповітаміноз В з
	Дефіцит заліза та фолієвої кислоти при вагітності
	Дефіцит фолієвої кислоти
	Додаткове джерело фолієвої кислоти під час вагітності
	Недостатність фолієвої кислоти
	Підвищена потреба у фолієвій кислоті
	Фолінієвий гіповітаміноз
E53.8.1* Недостатність вітаміну B 12	Вторинний дефіцит вітамінів В-комплексу
	Гіповітаміноз B 12
	Недостатність ціанокобаламіну
	Поєднані залізо-фолієво-B12-дефіцитні анемії
G12.2 Хвороба рухового нейрона	Аміотрофічний бічний склероз
	Бічний аміотрофічний склероз
	Хвороби рухових нейронів
	Хвороба Лоу-Геріга
	Бульбарні паралічі
	Параліч бульбарний
	Первинний бічний склероз
	Прогресуючий бульбарний параліч
	Прогресуючий псевдобульбарний параліч
	Склероз аміотрофічний бічний
	Склероз бічний аміотрофічний
	Склероз бічний первинний
	Тропічний спастичний парапарез
	Шарко хвороба
G35 Розсіяний склероз	Вторинно-прогресуючий розсіяний склероз
	Дисемінований склероз
	Множинний склероз
	Загострення розсіяного склерозу
	Рецидивуючий розсіяний склероз
	Змішані форми розсіяного склерозу
G54.1 Поразки попереково-крижового сплетення	Невралгії корінцевого походження
	Патологія хребта
	Попереково-крижовий радикуліт
	Радикуліт попереково-крижовий
	Радикулоневрит
G80 Дитячий церебральний параліч	Дитячий мозковий параліч
	Церебральний параліч
G95.9 Хвороба спинного мозку неуточнена	Вроджені захворювання спинного мозку
	Дегенеративне захворювання спинного мозку
	Мієлопатія фунікулярна
	Придбане захворювання спинного мозку
	Спінальний спастичний синдром
K73 Хронічний гепатит не класифікований в інших рубриках.	Аутоімунний гепатит
	Гепатит аутоімунний
	Гепатит хронічний
	Інфекція печінки
	Хронічні гепатити з ознаками холестазу
	Хронічний активний гепатит
	Хронічний агресивний гепатит
	Хронічний інфекційний гепатит
	Хронічний персистуючий гепатит
	Хронічний реактивний гепатит
	Хронічне запальне захворюванняпечінки
K74 Фіброз та цироз печінки	Запальні захворювання печінки
	Кістозний фіброз печінки
	Набряково-асцитичний синдром при цирозі печінки
	Прециротичний стан
	Цироз печінки з портальною гіпертензією
	Цироз печінки з асцитом
	Цироз печінки з асцитом та набряками
	Цироз печінки з портальною гіпертензією
	Цироз печінки з портальною гіпертензією та набряково-асцитичним синдромом
	Цироз печінки з явищами портальної гіпертензії
	Цирротичний асцит
	Циротичний та прециротичний стан
M79.2 Невралгія та неврит неуточнені	Больовий синдром при невралгії
	Брахіалгія
	Потилична та міжреберна невралгія
	Невралгії
	Невралгічні болі
	Невралгія
	Невралгія міжреберних нервів
	Невралгія заднього великогомілкового нерва
	Невріт
	Неврит травматичний
	Неврити
	Неврологічні больові синдроми
	Неврологічні контрактури зі спазмами
	Гострий неврит
	Периферичний неврит
	Посттравматична невралгія
	Сильний біль неврогенного характеру
	Хронічний неврит
	Есенційна невралгія
Q90 Синдром Дауна	Мозаїцизм у хворих із синдромом Дауна
	Монголізм
	Мавпа складка кисті рук
	Трисомія 21
	Трисомія G
R68.8 Інші уточнені загальні симптомита ознаки	Токсемія

Склад та форма випуску

1 ампула з 1 мл розчину для ін'єкцій містить ціанокобаламіну (вітаміну B 12) 30, 100, 200 або 500 мкг; у картонній коробці 10 шт.

Фармакологічна дія

Фармакологічна дія- метаболічний, гемопоетичний, що заповнює дефіцит вітаміну B 12.

У вигляді диметилбензімідазол-дезоксіаденіл-кобаміду входить до складу редуктаз і бере участь у перенесенні метильних фрагментів, утворенні холіну, мієліну, метіоніну, нуклеїнових кислот та ін.).

Показання для застосування. Цианокобаламіна розчин для ін'єкцій.

Анемії (Аддісона-Бірмера, аліментарна макроцитарна, залізодефіцитна, постгеморагічна, апластична, спричинена токсичними речовинами та лікарськими препаратами), цироз печінки, гепатит, мієлоз, поліневрити, радикуліти, невралгії, трійчастий нерв, клероз, хвороба Дауна, травми периферичних нервів, захворювання шкіри.

Протипоказання

Тромбоемболія, стенокардія.

Побічна дія

Порушення, біль у серці, тахікардія, алергічні реакції.

Взаємодія

Несумісний (в одному шприці) з тіаміном бромідом, рибофлавін.

Спосіб застосування та дози

П/к, в/м, в/в та ендолюмбально; при анемії Аддісона-Бірмера – по 100-200 мкг через день; при анемії Аддісона-Бірмера з явищами фунікулярного мієлозу та при макроцитарних анеміях з порушеннями нервової системи – по 500 мкг і більше на ін'єкцію (у перший тиждень – щодня, потім – з інтервалами між введеннями до 5-7 днів), одночасно призначають фолієву кислоту.

У період ремісії за відсутності явищ фунікулярного мієлозу вводять для підтримуючої терапії по 100 мкг 2 рази на місяць, а за наявності неврологічних явищ - по 200-400 мкг 2-4 рази на місяць.

При залізодефіцитних та постгеморагічних анеміях - по 30-100 мкг 2-3 рази на тиждень; при апластичних анеміях (особливо у дітей) – по 100 мкг до настання клініко-гематологічного покращення; при аліментарній анемії у дітей у ранньому віці та у недоношених – по 30 мкг/добу протягом 15 днів; при хворобах ЦНС і неврологічних захворюваннях з больовим синдромом вводять у дозах, що зростають, від 200 до 500 мкг на ін'єкцію, а при поліпшенні стану — по 100 мкг/добу, курс — до 2 тижнів; при травматичних ураженнях периферичних нервів – по 200-400 мкг через день протягом 40-45 днів; при гепатитах та цирозах печінки - по 30-60 мкг на день або по 100 мкг через день протягом 25-40 днів; при дистрофіях у дітей раннього віку, хвороби Дауна та дитячому церебральному паралічі – по 15-30 мкг через день; при фунікулярному мієлозі, бічному аміотрофічному склерозі, розсіяному склерозі іноді вводять у спинномозковий канал по 15-30 мкг (збільшуючи поступово дозу до 200-250 мкг).

Умови зберігання препарату Ціанокобаламіну розчин для ін'єкцій

У захищеному від світла місці.

Зберігати у недоступному для дітей місці.

Термін придатності препарату Ціанокобаламіну розчин для ін'єкцій

2 роки.

Не застосовувати після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці.

Синоніми нозологічних груп

Рубрика МКЛ-10	Синоніми захворювань за МКХ-10
D50 Залізодефіцитна анемія	Анемії внаслідок порушень синтезу гемоглобіну та обміну заліза
	Анемія залізодефіцитна
	Залізодефіцитні анемії
	Нестача заліза в їжі
D50.0 Залізодефіцитна анемія вторинна внаслідок втрати крові (хронічна)	Анемія постгеморагічна
	Анемія при хронічній крововтраті
	Постгеморагічні анемії
	Хронічні крововтрати в ШКТ
D51 Вітамін-B 12 -дефіцитна анемія	Анемія вітамін-B 12 -дефіцитна
	Анемія перніціозна
	Макроцитарна вітамін-B12-дефіцитна анемія
D52 Фолієводефіцитна анемія	Анемія фолієводефіцитна
	Залізо/фолієводефіцитна анемія
	Макроцитарна анемія
D64 Інші анемії	Анемії
	Анемія
	Анемія внаслідок дефіциту еритропоетину
	Анемія при порушеннях метаболізму еритроцитів
	Автоімунна анемія
	Ідіопатична анемія
	Еритроїдна гіпопластична анемія
	Еритроцитарна анемія
E53 Недостатність інших вітамінів групи B
	Гіповітаміноз B
	Додаткове джерело вітамінів групи В
	Джерело вітаміну групи В
	Підвищена потреба у вітамінах групи B
E53.8.0* Недостатність вітаміну B c	Гіповітаміноз В з
	Дефіцит заліза та фолієвої кислоти при вагітності
	Дефіцит фолієвої кислоти
	Додаткове джерело фолієвої кислоти під час вагітності
	Недостатність фолієвої кислоти
	Підвищена потреба у фолієвій кислоті
	Фолінієвий гіповітаміноз
E53.8.1* Недостатність вітаміну B 12	Вторинний дефіцит вітамінів В-комплексу
	Гіповітаміноз B 12
	Недостатність ціанокобаламіну
	Поєднані залізо-фолієво-B12-дефіцитні анемії
G12.2 Хвороба рухового нейрона	Аміотрофічний бічний склероз
	Бічний аміотрофічний склероз
	Хвороби рухових нейронів
	Хвороба Лоу-Геріга
	Бульбарні паралічі
	Параліч бульбарний
	Первинний бічний склероз
	Прогресуючий бульбарний параліч
	Прогресуючий псевдобульбарний параліч
	Склероз аміотрофічний бічний
	Склероз бічний аміотрофічний
	Склероз бічний первинний
	Тропічний спастичний парапарез
	Шарко хвороба
G35 Розсіяний склероз	Вторинно-прогресуючий розсіяний склероз
	Дисемінований склероз
	Множинний склероз
	Загострення розсіяного склерозу
	Рецидивуючий розсіяний склероз
	Змішані форми розсіяного склерозу
G54.1 Поразки попереково-крижового сплетення	Невралгії корінцевого походження
	Патологія хребта
	Попереково-крижовий радикуліт
	Радикуліт попереково-крижовий
	Радикулоневрит
G80 Дитячий церебральний параліч	Дитячий мозковий параліч
	Церебральний параліч
G95.9 Хвороба спинного мозку неуточнена	Вроджені захворювання спинного мозку
	Дегенеративне захворювання спинного мозку
	Мієлопатія фунікулярна
	Придбане захворювання спинного мозку
	Спінальний спастичний синдром
K73 Хронічний гепатит не класифікований в інших рубриках.	Аутоімунний гепатит
	Гепатит аутоімунний
	Гепатит хронічний
	Інфекція печінки
	Хронічні гепатити з ознаками холестазу
	Хронічний активний гепатит
	Хронічний агресивний гепатит
	Хронічний інфекційний гепатит
	Хронічний персистуючий гепатит
	Хронічний реактивний гепатит
	Хронічна запальна хвороба печінки
K74 Фіброз та цироз печінки	Запальні захворювання печінки
	Кістозний фіброз печінки
	Набряково-асцитичний синдром при цирозі печінки
	Прециротичний стан
	Цироз печінки з портальною гіпертензією
	Цироз печінки з асцитом
	Цироз печінки з асцитом та набряками
	Цироз печінки з портальною гіпертензією
	Цироз печінки з портальною гіпертензією та набряково-асцитичним синдромом
	Цироз печінки з явищами портальної гіпертензії
	Цирротичний асцит
	Циротичний та прециротичний стан
M79.2 Невралгія та неврит неуточнені	Больовий синдром при невралгії
	Брахіалгія
	Потилична та міжреберна невралгія
	Невралгії
	Невралгічні болі
	Невралгія
	Невралгія міжреберних нервів
	Невралгія заднього великогомілкового нерва
	Невріт
	Неврит травматичний
	Неврити
	Неврологічні больові синдроми
	Неврологічні контрактури зі спазмами
	Гострий неврит
	Периферичний неврит
	Посттравматична невралгія
	Сильний біль неврогенного характеру
	Хронічний неврит
	Есенційна невралгія
Q90 Синдром Дауна	Мозаїцизм у хворих із синдромом Дауна
	Монголізм
	Мавпа складка кисті рук
	Трисомія 21
	Трисомія G
R68.8 Інші уточнені загальні симптоми та ознаки	Токсемія

Нестача вітамінів в організмі може негативно вплинути на здоров'я людини. Наприклад, дефіцит В12 викликає анемію, розлади роботи нервової системи та ШКТ. Організм таку речовину виробляє, але засвоює не її, а іншу, що отримує із зовнішніх джерел.

Для задоволення добової потреби у нутрієнтах потрібно лише збалансувати свій раціон. Але є група пацієнтів, стан здоров'я яких через дефіцит корисних речовин уже погіршився. Тоді їм потрібен альтернативний спосіботримання вітамінів, зокрема В12. Такі люди можуть приймати біологічно активні речовини у таблетованій формі (перорально), а у разі середньотяжких або життєзагрозних станів вводити їх у вену, внутрішньом'язово чи підшкірно.

Що таке Ціанокобаламін

Коли лікар призначає пацієнтові препарати, він може і не вважати потрібним пояснити хворому два моменти:

• Для чого прописуються ті чи інші ліки.
• Який терапевтичний ефект воно має.

Адже за незрозумілими і важковимовними назвами медикаментів нерідко «ховаються» прості біологічно активні речовини, наприклад, ферменти чи амінокислоти. Ось і в цьому випадку, ціанокобаламін - це вітамін В12, тобто його раціональна назва, заснована на хімічній будові.

Фармакологічна дія

Застосування препарату чинить на організм комплексний вплив, оскільки ліки мають такі ефекти:

• Ентеропатичний та протианемічний – збільшує кількість червоних кров'яних клітин, що сприяє підвищенню концентрації гемоглобіну.
• Метаболічний – покращує жировий, білковий та вуглеводний обмін.
• Регенеративний – інтенсифікує відновлювальні процесив організмі.
• Гемопоетичний – бере активну участь у кровотворенні.

Вітамін В12 також задіяний у таких процесах:

• Синтез незамінних амінокислот.
• Розподіл клітин.
• Захист тканин печінки від впливу негативних внутрішніх чи зовнішніх факторів.
• Стимуляція функції кісткового мозку.
• Зниження рівня холестерину.
• Нормалізація роботи нервової системи та печінки.

Ціанокобаламін активізується, всмоктується та засвоюється в тонкому та товстому кишечнику. Мікрофлора органу не руйнує вітамін В12, захищений від неї внаслідок сполуки з ферментами.

У крові препарат поєднується зі спеціальними транспортними білками, які доставляють їх у тканини. Ціанокобаламін накопичується в печінці, потім із жовчю потрапляє в кишечник, де вдруге всмоктується. Виводиться із організму нирками.

Показання до застосування

У таблетованій формі вітамін В12 можна приймати з профілактичними цілями – для загального оздоровлення, зміцнення організму (для волосся, шкіри та нігтів). Або у випадку коли захворювання перебуває на початковій стадії, має легкий перебіг.

Ціанокобаламін призначають вегетаріанцям, оскільки він не міститься в продуктах харчування рослинного походження. А також вагітним жінкам, адже вітамін В12 бере участь у формуванні нервової системи плода. Препарат необхідний людям похилого віку, оскільки засвоєння нутрієнтів з їжі з віком погіршується. Не обходяться без ціанокобаламіну і спортсмени, а також фізично, розумово активні люди.

Якщо патологія чинить на стан здоров'я сильний негативний впливкраще використовувати розчин для ін'єкцій в ампулах. Це з тим, що парентеральне введення ліків має швидший терапевтичний ефект. Препарат призначається у таких випадках:

• Хронічні анемії, спричинені дефіцитом вітаміну В12.
• Малокровія будь-якої етіології.
• Гепатит.
• Алкоголізм.
• Цироз чи недостатність печінки.
• Різні випадки невралгія.
• Фунікулярний мієлоз.
• Дитячий церебральний параліч.
• Синдром Дауна.
• Бічний аміотрофічний склероз.
• Порушення роботи центральної нервової системи – безсоння, хронічна втома, дратівливість, депресія.
• Захворювання шкіри – псоріаз, дерматити.
• Мігрені та інші прояви клімаксу, менопаузи.
• Довго протікають інфекційно-запальні патології.
• Порушення кишкового всмоктування.
• Променева хвороба.

Симптоми, які сигналізують про те, що людині час приймати вітамін В12:

• Проблеми з пам'яттю, здатність до концентрації, уповільнення психомоторних реакцій.
• Випадання волосся (ламкість, тьмяність), погіршення стану нігтів.
• Судоми.
• Запаморочення, непритомність.
• М'язова слабкість.
• Стійке збліднення шкірних покривів.
• Блювота, нудота, хронічні порушення травлення.

Протипоказання

Застосовувати ціанокобаламін у таблетках (без призначення лікаря) не можна у таких випадках:

• Хронічна ниркова недостатність.
• Дитячий підлітковий вік до 18 років.
• Алергія на компоненти, що входять до складу препарату.

Навіть якщо явних протипоказань немає, призначати та проводити самолікування без консультації лікаря не рекомендується. Ціанокобаламін в ампулах не можна застосовувати при наступних захворюваннях та станах:

• Гіперчутливість до вітаміну В12.
• Тромбоемболія.
• Гемобластози (пухлини крові).
• Еритроцитоз.
• Вагітність та період грудного вигодовування.
• Дитячий вік віком до 3 років.
• Спадкова оптична нейропатія Лебера.
• Нікотинова амбліопія.
• Стенокардія.
• Доброякісні або злоякісні пухлинні новоутворення, крім тих, що супроводжуються анемією.
• Схильність до тромбів.

Переконатися у наявності чи відсутності протипоказань до застосування вітаміну В12 можна на консультації у лікаря.

Побічна дія

При стандартному використанні ціанокобаламіну, а також у разі передозування виникають наступні реакції:

• Підвищена згортання крові, тромбоз периферичних судин.
• Сильна збудливість, головний біль, переднепритомні стани.
• Кардіалгія, тахікардія.
• Шкірні висипання (кропив'янка, акне), екзема, свербіж, почервоніння, лущення епідермісу.
• Анафілактичний шок.
• Набряк Квінке.
• Біль, ущільнення, некроз у місці уколу.
• Пітливість, слабкість.
• Нудота, діарея.
• Червоний відтінок сечі.
• Набряк легенів.
• Застійна серцева недостатність.

При виникненні таких реакцій з боку організму, а також, якщо з'явилися побічні ефекти, які перераховані були, необхідно терміново проконсультуватися з лікарем.

Способи та інструкція до застосування

Зрозуміти схеми та дози застосування Ціанокобаламіну допоможе докладна інформація в таблиці:

Форма препарату	Вік пацієнта	Захворювання	Як брати, кількість таб. або мкг/добу.	Тривалість лікування
Пігулки (перорально).	Дорослі.	——	3-5 за 30 хвилин до їди.	Від 1 до 4 тижнів.
	Діти (за свідченням лікаря).	——	До 3, можна розчинити у теплій воді.	До 30 днів.
Ін'єкції (підшкірно, у вену чи внутрішньом'язово).	Пацієнти старше 18 років	Анемія	По 30-200	Індивідуально.
		Патології ЦНС та периферичної нервової системи.	По 200-500 з ескалацією дози.	14-45 днів.
	Хворі молодші 18.	Малокровіє	До 40	2 тижні.
		Хвороба Дауна, церебральний параліч та дистрофія.	По 15-30	За свідченнями лікаря.
		Гепатити, цирози печінки.	По 30-60	25-40 днів.

Схема лікування інших захворювань, дозування, тривалість курсу терапії залежить від фізичного стану пацієнта, клінічної картини патології та інших чинників. Всі ці питання вирішує лікар.

Ціна та аналоги

Знайти менш дешевий ціанокобаламін у таблетках вітчизняного виробника неможливо. Середня ціна на препарат у цій формі знаходиться в межах 500-1250 рублів. Вітамін В12 у вигляді розчину для ін'єкцій можна придбати лише за рецептом лікаря. Ціна ампули цілком доступна, від 3-4 р.

Препарат у формі таблеток має аналоги – це Vitamin B12 компанії Солгар, Now Foods, а також Нейробіон. Ліки у вигляді розчину для уколів не мають жодних замінників за діючою речовиною. Однак, хворий може купити ампули Ціанокобаламіну різних виробників.

Застосування при вагітності

У період виношування дитини жінка не повинна безконтрольно приймати препарати, зокрема «нешкідливі» вітаміни. Інструкція із застосування повідомляє, що у таблетованій формі ціанокобаламіну може бути призначений майбутній матері тільки лікарем.

Ін'єкції вітаміну В12 під час вагітності не прописують. Оскільки клінічно доведено, що речовина проникає через плацентарний бар'єр, чинячи тератогенну дію на плід. А це негативно впливає на зростання та розвиток дитини.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

У період лікування Ціанокобаламіном решта медикаментів повинна прийматися лише після консультації з лікарем. Це пояснюється тим, що вітамін В12 фармацевтично несумісний з піридоксином, аскорбіновою кислотою та іншими речовинами.

Тетрацикліни, протиепілептичні та деякі інші засоби знижують ступінь всмоктування Ціанокобаламіну з 70-90% до нижчих значень. А пероральні контрацептиви негативно впливають на концентрацію лікарської речовини у крові. Протипоказано також поєднувати прийом вітаміну В12 із застосуванням препаратів, що підвищують згортання крові.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами

У період терапії Ціанокобаламіном категорично забороняється здійснювати потенційно небезпечні види діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій. Не можна сідати за кермо, працювати з механізмами, що рухаються.