Куперит симптомы у мужчин лечение. Бульбоуретральные железы: строение и функции, возможные заболевания куперовых желез и их лечение. Лечение народными средствами

Также называемые куперовыми железами по имени английского анатома Уильяма Купера (ок. 1666-1709), - две мелкие железы внешней секреции в репродуктивной системе мужчин, плотной консистенции, овальной формы, диаметром 0,3-0,8 см.

Бульбоуретральные железы расположены в толще глубокой поперечной мышцы промежности - мочеполовой диафрагмы, у основания полового члена - заднего конца луковицы полового члена, сзади и по бокам от перепончатой части мочеиспускательного канала, между двумя слоями фасций мочеполовой диафрагмы, в глубине промежностного углубления. Они покрыты поперечными волокнами мембранозной мышцы сфинктера мочеиспускательного канала.

СТРОЕНИЕ

Бульбоуретральные железы - сложные альвеолярно-трубчатые железы. Каждая железа размером с горошину состоит из нескольких долек, охваченных вместе фиброзной оболочкой. Каждая долька включает ряд гроздей, выстланных столбчатыми эпителиальными клетками, открывающимися в проток, который соединяется с протоками других долек для того, чтобы образовать единый экскреторный проток.

Длина этого протока приблизительно составляет 2,5 см, он открывается в мочеиспускательном канале у основания полового члена. Выводные протоки бульбоуретральных желёз выстланы частично однорядным, частично многорядным и многослойным эпителием. По мере старения эти железы постепенно уменьшаются в размере.

Секреторные отделы бульбоуретральных желёз имеют многочисленные расширения (альвеолы). Выделяющие слизь клетки (экзокриноциты) в расширенных альвеолах имеют чаще всего уплощённую форму, а в других отделах - кубическую или призматическую; ядра экзокриноцитов располагаются базально.

В данных клетках содержатся капельки мукоида и кристаллоподобные заострённые палочковидные включения (такие включения встречаются и в просвете желёз). Между секреторными отделами присутствуют прослойки рыхлой волокнистой соединительной ткани, содержащей пучки гладких мышечных клеток.

Снабжение бульбоуретральных желёз кровью происходит через ветви внутренних половых артерий. Отток венозной крови осуществляется через вены луковицы полового члена.

ФУНКЦИЯ

У мужчины, испытывающего половое возбуждение, каждая железа выделяет прозрачный, вязкий секрет (предэякулят), на вкус солёный со сладковатым оттенком. Данная жидкость имеет щелочную реакцию и содержит многочисленные ферменты и слизь.

Она помогает смазать мочеиспускательный канал для прохождения по нему сперматозоидов, защищает от раздражения мочой слизистую оболочку мочеиспускательного канала, нейтрализует следы кислой мочи в уретре и помогает удалить любую остаточную мочу или посторонние примеси.

Объём выделяемого бульбоуретральными предэякулята может варьировать от нескольких капель до 5 мл и более.

При этой неприятной болезни воспаляется бульбоуретральная (куперова) железа, расположенная в луковичном отделе мочеиспускательного канала и предназначенная для выработки предэякулята – смазки, вырабатываемой в ходе полового контакта. Эта тягучая жидкость нейтрализует остатки мочи, находящейся в уретре, и облегчает продвижение сперматозоидов.

Заболевание вызывается проникновением в железу патогенных микроорганизмов – уреаплазм, гонококков, трихомонад, гноеродных микробов. Болезнь часто возникает на фоне хронического уретрита или цистита .

Хотя размеры бульбоуретральной железы небольшие, ее воспаление может доставить серьезные проблемы. Без лечения болезнь приводит к нарушениям эрекции и эякуляции, боли во время половых контактов, затруднению отхождения мочи. Гнойное поражение с прорывом абсцесса может привести к образованию свищей и заражению крови.

По каким признакам можно заподозрить куперит

Как правило, заболевание начинается в конце третьей или четвертой недели после заражения ЗППП или обострения хронической мочеполовой инфекции при отсутствии адекватной лекарственной терапии. Чаще всего страдают от недуга поклонники самолечения.

Первый симптом куперита – острая колющая боль у корня члена, отдающая в задний проход и усиливающаяся при ходьбе, мочеиспускании и эрекции. Некоторые больные даже не могут сидеть. В промежности прощупывается плотная и болезненная увеличенная железа размером с горошину.

Увеличение секреции куперовых желез приводит к постоянному вытеканию жидкости из уретры, усиливающемуся при половом возбуждении и физической нагрузке. Часто возникают ночные поллюции и неконтролируемая болезненная эрекция. У части больных наблюдается преждевременная эякуляция.

При рано начатом рациональном лечении воспаление куперовой железы можно быстро устранить. Под действием антибиотиков и противовоспалительных средств воспалительный процесс стихнет и железа постепенно придет к физиологической норме.

Если не лечить

Возникает воспаление тканей, окружающих железу (перикуперит) . В промежности образуется большое уплотнение, покрытое воспаленной кожей. Опухоль постепенно увеличивается в размерах, становится расплывчатой и охватывает большую область.
Внутри железы формируется хронический гнойный процесс , переходящий на другие органы половой сферы, приводящий к нарушению потенции и снижению эрекции. Развивается простатит – воспаление простаты, приводящее к бесплодию.
Железа нагнаивается . Появляются лихорадка и сильные боли в промежности, отдающие в задний проход. Мочеиспускание становится затрудненным, ухудшается общее состояние. Вскоре в плотной опухоли формируется мягкий гнойный очаг – абсцесс, при вскрытии которого образуется свищ, выходящий в мочеиспускательный канал или прямую кишку. Часто после вскрытия гнойника свищевые ходы не закрываются, и их приходится иссекать при помощи операции.
В самом неблагоприятном случае при вскрытии абсцесса гной попадает в кровь, вызывая сепсис – заражение крови. Это тяжелейшее осложнение часто заканчивается смертельным исходом.

Диагностика

Диагноз ставится на основании осмотра, во время которого под воспаленной горячей кожей промежности прощупывается увеличенная куперова железа. Дотрагивание до этого места вызывает боль. При абсцессе в толще железы определяются мягкий инфильтрат, а иногда – свищевой ход с выделяющимся гнойным содержимым.

Диагноз подтверждается анализом секрета куперовых желез, в котором обнаруживается большое количество лейкоцитов. Высокое количество белых кровяных телец выявляется и в моче. В анализе часто определяются гонококки, трихомонады, различные гноеродные микробы, грибок кандида. При нагноении возникают изменения в анализе крови – ускорение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов.

Поскольку венерическое заболевание может быть скрытым или вялотекущим, больному назначается ПЦР-обследование на ЗППП . В анализах, кроме гонококков и трихомонад, часто обнаруживаются уреаплазма и микоплазма, не выявляющиеся другими способами.

Осмотр железы проводится с помощью ультразвука. Во время УЗИ видна увеличенная железа неоднородной структуры. При нагноении в тканях обнаруживается затемнение – абсцесс. При уретроскопии видна покрасневшая слизистая мочеиспускательного канала, а дотрагивание тубусом прибора до стенок луковичного канала уретры вызывает сильную боль.

Лечение

Лечение проводится с помощью антибиотиков широкого спектра и противогрибковых препаратов. Применяются противовоспалительные средства. При обнаружении гнойников проводится их вскрытие и дренирование с удалением содержимого.

При заболевании, вызванном ЗППП, нужен контроль полного излечения от половой инфекции. Иначе через некоторое время возникнет обострение инфекционного процесса, который снова вызовет воспаление железы. Возникнет хронический куперит, от которого очень сложно избавиться.

Избежать этой болезни очень легко. Нужно предохраняться при занятии случайным сексом, а если он всё-таки произошёл без предохранения – обратиться к врачу и пройти обследование. При первых симптомах болезни надо незамедлительно записаться на прием к урологу , обследоваться и лечиться. Поскольку многие ЗППП протекают скрытно, нужно периодически сдавать анализы на ПЦР.

Нельзя заниматься самолечением, ведущим к образованию хронических мочеполовых патологий и возникновению куперита.

О враче

Запишитесь на прием к врачу высшей категории - Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите .

Бульбоуретральные железы имеют альтернативное название - куперовы железы, по имени человека, впервые исследовавшего их - анатома Вильяма Купера.

Характеристика куперовых желез

Этот орган представлен двумя железистыми образованиями. Их размеры составляют примерно 3-8 мм, форма - приближенная к овальной. Располагаются они в глубокой поперечной мышце в промежности мужчины - в так называемой мочеполовой диафрагме. Эта зона совпадает с основанием полового члена.

Строение желез дольчатое, структура - трубчато-альвеолярная. Отдельные дольки соединяются между собой фиброзной оболочкой. Протоки открываются в общий экскреторный канал. Он ведет в мочеиспускательный канал, а его общая длина составляет примерно 2,5 см.

Схема расположения органа

Важно! У мужчин старшего возраста куперовы железы постепенно уменьшаются в размерах.

Выполняемые функции

Железистый орган играет важную роль в организме мужчины, несмотря на свои крошечные размеры. Секрет куперовых желез - предэякулят. Он имеет вязкую слизистую консистенцию и прозрачный цвет. Его выделение можно отчетливо заметить во время полового возбуждения мужчины. Функции таких выделений заключаются в следующем:

защита мочеиспускательного канала от раздражающего воздействия урины;
увлажнение слизистой;
обеспечение комфортного прохождения сперматозоидов наружу;
нейтрализация кислой среды мочи благодаря своему щелочному составу;
удаление примесей, остатков мочи и бактерий.

Предэякулят удаляет остатки мочи из уретры

Куперит

Куперовы железы так же, как и другие органы, подвергаются негативному воздействию патогенной микрофлоры и инфекций. Все это способно спровоцировать такое заболевание, как куперит. Оно характеризуется развитием воспалительного процесса в этом органе.

Виды и формы заболевания

Различают две формы заболевания: острую и хроническую. Острый куперит характеризуется интенсивным проявлением симптомов, бульбоуретральные железы могут влиять на мочеиспускательную функцию организма. Не исключено нагноение из-за интенсивного размножения бактерий.

Хронический куперит развивается из острой формы при недостаточном лечении, чаще всего - на фоне гонорейной инфекции. Он может долго не проявлять себя, но в дальнейшем возможны неоднократные рецидивы заболевания.

Также в медицинской практике различают 4 вида воспаления бульбоуретральных желез, в зависимости от степени прогрессирования заболевания:

паракуперит - затрагивается клетчатка, окружающая куперовы железы;
катаральный куперит - воспаление распространяется на верхнюю часть органа и его выводные протоки;
паренхиматозный куперит - патология охватывает паренхиму и углубляется в структуру железы, возникают застойные воспалительные процессы;
фолликулярный куперит - происходит закупорка каналов внутри железы, в результате чего в органе формируются псевдоабсцессы.

Заболевание может перейти в хроническую форму

Симптомы

Симптомы воспаления бульбоуретральной железы проявляются по-разному, в зависимости от формы и вида заболевания. Можно выделить такие характерные признаки патологии:

повышение температуры тела;
припухлость мошонки, отечность;
дискомфорт в области заднего прохода;
появление выделений в сидячем положении;
покраснение кожи в зоне воспаления;
трудности при мочеиспускании;
болезненные ощущения, усиливающиеся при пальпации.

Могут наблюдаться зуд и гнойные образования в заднем проходе

Важно! Катаральная и фолликулярная формы не проявляются конкретными симптомами, поэтому их выявление весьма затруднено.

Со временем воспаление может привести к образованию множественных гнойников, абсцессов или ретенционных кист. Из-за нарушения секреторной функции нарушается активность сперматозоидов, что ведет к проблемам с зачатием. Именно поэтому с лечением затягивать не стоит.

Причины развития

Вероятной причиной возникновения заболевания могут стать такие факторы:

переохлаждение;
травмы паховой зоны;
проникновение бактерий;
половые инфекции, в т.ч. в результате незащищенного секса;
несоблюдение норм личной гигиены;
влияние других инфекционных заболеваний;
воспалительные процессы в соседних тканях и органах.

Преимущественно происходит внешнее инфицирование желез. Возбудителями куперита могут стать хламидии, гонококки, трихомонады, а также неспецифические бактериальные инфекции.

Важно придерживаться норм гигиены для предотвращения инфекционного воспаления

Диагностика

Для диагностики состояния луковично-уретральной железы, в первую очередь, применяются лабораторные методы исследований. Для определения наличия в организме воспалительного процесса проводят анализ крови, в котором отмечается повышенное содержание лейкоцитов.

Также проводится бактериологическое исследование секрета бульбоуретральных желез. В нем можно обнаружить патогенную микрофлору, которая и стала причиной развития заболевания. Отмечается присутствие лейкоцитов в выделениях, в некоторых случаях обнаруживаются гнойные примеси.

Для того чтобы удостовериться в диагнозе, производится забор мочи в три этапа:

первая порция берется изначально;
вторая - после массажа бульбоуретральных желез, чтобы добиться выделения их секрета;
третья - спустя некоторое время после забора второй порции.

При куперите вторая порция будет содержать повышенное количество лейкоцитов, а первая и третья не будут иметь отклонений от нормы.

Важно! Дополнительно врач-уролог производит ректальное обследование проблемной области и сбор анамнеза для составления полноценной клинической картины.

Наиболее показательным является тройной тест проб мочи

Методы лечения и профилактики

Для лечения куперита преимущественно используются методики консервативной терапии. Чтобы избавиться от симптомов воспаления и инфекции, назначаются такие мероприятия:

прием антибиотиков и противомикробных препаратов;
прикладывание холода к воспаленному участку;
ионофорез с применением калия йодида;
пальцевый трансректальный массаж куперовых желез;
сидячие ванночки с теплым отваром ромашки.

Хирургическое вмешательство показано при образовании абсцесса. На протяжении всего курса лечения, независимо от выбранной тактики, необходим врачебный контроль и сдача повторных анализов.

Массаж производится по методике, схожей с массажем предстательной железы

Для профилактики воспаления необходимо придерживаться норм гигиены и вести защищенную половую жизнь. Также следует вовремя лечить другие заболевания, не допускать травм и переохлаждения паха, регулярно посещать уролога для прохождения медосмотра. Если у мужчины уже были случаи заболевания куперитом, важно убедиться, что воспаление было полностью устранено, чтобы не допустить его дальнейшего хронического течения.

Куперит – это острый или хронический воспалительный процесс в луковичных железах. В статье речь пойдет о причинах заболевания, симптомах, его диагностики, лечении и профилактики.

Репродуктивная система мужчин

Репродуктивная система мужчин обеспечивает оплодотворение яйцеклетки с помощью основных желез – семенников и трех вспомогательных желез, создающих благоприятную среду для продвижения сперматозоидов: предстательная, семенные пузырьки, куперовы (луковичные железы).

Куперовы железы – самые маленькие в половой системе мужчин, их сравнивают по величине и функциям с женскими бартолиновыми железами. Свое название получили от американского физиолога Кеннета Купера.

Располагаются перед основанием пениса и свой секрет выделяют в луковичную часть мочеиспускательного канала.

От анатомического места локализации получили свое второе название – «луковичные».

Формы проявления куперита

Куперит имеет 2 клинические формы проявления: острую и хроническую.

Хроническая форма воспаления луковичных желез имеет неяркие симптомы проявления.

При острой форме клиническая картина более выражена: опорожнение мочевого пузыря происходит с характерным нарушением, в заднем проходе ощущаются неприятные болевые чувства.

Воспаления сопровождаются некоторым повышением температуры тела, особо тяжелые формы обнаруживают маленькие гнойники в заднепроходном отверстии.

Официальная медицина выделяет 4 типа куперита:

Воспалительный процесс распространяется на соединительнотканную клетчатку, представляющую подкожный слой и паренхиматозное пространство. В этом случае медики употребляют термин «паракуперит».
При фолликулярном типе воспаление захватывает пузырьки с образующимся секретом, отчего они становятся отечными и, тем самым, препятствуют оттоку секрета в центральный проток. Создают ложное представление о накоплении гнойных масс.
В паренхиматозном куперите отмечается поражение воспалительным процессом фолликулов, протоков и окружающей паренхимы.
Катаральный тип имеет специфичность очага поражения: выводной проток. Нередко воспаление перемещается на поверхность бульбоуретральной железы.

Во время протекания хронического куперита создается угроза для развития уретрита гонорейного типа с последующими рецидивами.

Причины заболевания

Самая частая причина развития куперита относится к вторичным: инфекционные агенты распространяются на бульбоуретральные железы с мочеиспускательного канала при воспалении, вызванным трихомонозом или гонореей.

Через уретру внутрь железы распространяется другая бактериальная инфекция неспецифического характера.

Возможность проникновения инфекции через кровоток или лимфатические сосуды не исключена, но случается очень редко.

Симптомы, клиническая картина

Не всем типам куперита свойственно проявление клинических признаков. При фолликулярном и катаральном типах клиническая картина отсутствует.

Единственное обнаружение заболевания можно произвести при достаточном по силе надавливании на топографическую область тела с проекцией на бульбоуретральную железу.

Паренхиматозная форма более понятна по клиническим признакам. В промежности пациента начинают мучить боли и неприятные тянущие ощущения, немного сбоку от центральной линии промежности прощупывается узелок, болезненный при прикосновении и надавливании.

При опорожнении кишечника и мочевого пузыря, двигательных актах происходит усиление болезненных ощущений.

При паракуперите болезненные ощущения намного меньше, чем при паренхиматозном типе, но морфологические признаки более заметны: температура тела находится в области 38 градусов, отечность спускается с промежности в область яичек.

Отечность сопровождается покраснением кожи. Слизь из отверстия уретры выделяется постоянно, особенно усиливаясь в позе сидения мужчины.

Острые формы характеризуются образованием гнойников, усилением болезненности и снижением способности сперматозоидов к оплодотворению.

В хронической форме происходит образование инфильтрата с ограниченной капсулой.

ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМЕ: Как диагностируется и лечиться рак простаты.

Диагностика заболевания

Диагностика куперита начинается с приема больного, жалующегося на один из описанных симптомов.

Доктор (уролог или андролог) выслушивает жалобы больного (сбор анамнеза), проводит пальпацию и визуальный осмотр промежности больного мужчины.

Больной куперитом обнаруживает болезненность в промежности, при исследовании нащупывается узелок.

Причина воспаления определяется бактериальным посевом секрета луковичной железы.

Дополнительно, при наличии оборудования, врачом может быть назначена уретрография с введением контрастного вещества.

Куперит при этом обнаруживает себя вдавленными очагами на поверхности уретры, обратным током контрастных веществ из выводных протоков луковичных желез и окружающей паренхиматозной ткани (хронический куперит).

Наряду с уретрографией, в клинике могут предложить пройти уретроскопию.

Лечение

С целью улучшения кровообращения в бульбоуретральной железе применяется сидение в горячей ванной, но острый куперит исключает температурное воздействие.

Наоборот, для снижения интенсивности воспаления в железе применяют воздействие холодом.

Больной мужчина должен исключить активный двигательный режим и придерживаться постельного режима.

При формировании абсцесса и с целью предотвращения сепсиса луковичные железы могут подвергаться оперативному удалению.

Показанием к операции является развитие гнойных процессов.

Основное лечение куперита сводится к антибактериальной терапии. Для выявления резистентности микроорганизма к определенной группе антибиотиков после бактериального посева уточняется систематическое положение прокариота и наиболее вероятностная его гибель при использовании антибиотиков определенной группы (согласно справочникам).

Дозировка антибиотика и его продолжительность применения определяется доктором, наблюдающим больного до полного исцеления.

В отсутствии гнойных процессов и острого протекания воспаления больным назначается массаж железы, физиотерапевтические методы (преимущественно – индуктометрия и электрофорез с использованием йодистого калия), гормональная терапия (заместительные половые гормоны – дексаметазон, преднизолон и пр.).

В качестве медикаментозного лечения допускается лечение подкожным введением Плазмола и биостимулятора из кумаринов и коричной кислоты (Фибс), внутривенным (пероральным) введением хлористого кальция.

Профилактика

В профилактике куперита главными факторами выступают:

здоровая сексуальная жизнь (постоянный партнер, исключение застойных процессов в органах и железах репродуктивной системы мужчины);
своевременное лечение мочеполовых инфекций;
прохождение профилактического диагностического обследования органов и желез половой системы дважды в год после 40 лет;
исключение злоупотребления спиртными напитками, наркотиками, курением, психотропными веществами;
включением в дневной рацион продуктов питания с богатым содержанием клетчатки и пектинов, натуральных флавоноидов и исключение из пищи острых, жирных продуктов, уменьшение употребления сладостей, соленых продуктов;
соблюдение режима дня;
оптимальный двигательный режим.

Куперит можно вылечить, главное вовремя диагностировать заболевание.

ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНЫМ:

ОЦЕНКА СТАТЬИ:

оценок, среднее:

Куперит – заболевание, характеризующееся воспалением куперовой железы, которая располагается около луковичной части уретры.

Это заболевание – явление, которое встречается достаточно часто, своевременно его обнаружить практически не представляется возможным. Заразиться заболеванием могут как мужчины, так и женщины, развитие самой болезни начинается только после внешнего инфицирования. Возможность заражения гематогенным или лимфогенным путем теоретически возможно, но такое явление встречается довольно редко.

Официальная медицина различает острый куперит и хронический куперит. В случае острого куперита врачами отмечается дискомфорт в заднем проходе и проблемы при мочеиспускании. Инфицированный человек чувствует озноб, у него поднимается температура. При тяжелых случаях куперита в районе заднего прохода появляется гнойник небольших размеров.

Врачи выделяют четыре подвида куперита.

Паракуперит – это степень заболевания, когда воспаление достигает окружающей клетчатки.
Катаральная разновидность – воспалительный процесс локализируется в выводных протоках и в некоторой степени поражает верхние слои железы.
Паренхиматозная разновидность – заражению подвергается паренхим и межуточная ткань железы, органы вовлекаются в патологический процесс из-за задержки продуктов воспаления в железистых ходах.
Фолликулярная разновидность – развиваются псевдоабсцессы в процессе того, как отек закупоривает отдельные ходы желез.

Развитие хронического куперита чревато продолжительным гонорейным уретритом с возможным повторным появлением.

Симптомы куперита

Фолликулярную разновидность и катаральную практически невозможно выявить по симптомам, так как куперит этих подвидов не приводит к значительным видимым нарушениям. На воспаление куперовой железы указывает возникновение боли при надавливании непосредственно не участок железы.

Паракуперит диагностируется, когда опухоль распространяется до мошонки, не имея четких границ. Кожа над опухолью становится гиперемированной, а сама опухоль флюутирует. У пациента повышается температура выше 38 °С. Хронический паракуперит, как правило, не сопровождается болезненными ощущениями, во время сидения наблюдаются выделения из уретры, наблюдается болезненность в промежности, но такое происходит крайне редко.

Гонорейный куперит врач диагностирует, основываясь на результатах анамнеза, бактериоскопии секрета куперовой железы, пальпации. Симптоматические особенности – это болезненное уплотнение размером с горошину в куперовой железе, секрет уплотнения содержит гонококки и лейкоциты.

Во время перехода куперита из острого в хронический в железе отмечается возникновение ограниченных инфильтратов с присутствием гонококков. Могут начинаться формирования псевдоабсцессов, ретенционных кист. При остром куперите у пациента увеличивается болезненный очаг, и образуются многочисленные гнойники, активность сперматозоидов существенно сокращается.

Паренхиматозная форма характеризуется беспокойствами и болями в области промежности, усиливаются при дефекации и движении, в промежности в это время сбоку от середины происходит формирование болезненного узелка, возникают затруднения при мочеиспускательном процессе.

Зачастую заражение куперитом представляет собой следствия трихомонадных и гонорейных уретритов. Редко, но случается, что болезнь вызывается неспецифической бактериальной инфекцией. Как правило заражение происходит через проникновение инфекционного агента через выводные протоки железы из мочеиспускательного канала.

Лечение

Лечение куперита в основном включает в себя пальцевый массаж бульбоуретральных желез в комплексе с антибактериальными препаратами. Массаж нужно делать несколько раз за сутки. Использование ионофореза калия йодида в также благотворно влияет на процесс лечения.

Антибактериальная терапия происходит по аналогии методики лечения уретрита. После завершения курса пациент обязательно сдает повторные анализы и проходит «контрольное обследование».

Пациентам во время лечения острого куперита рекомендуется постельный режим, прикладывают холод на промежность и назначают антибактериальную терапию. При абсцессе куперовой железы происходит хирургическое вмешательство.

При лечении хронического куперита предписывают теплые сидячие ванны. В периоды его обострения пациенту нужно проходить повторный курс лечения путем приема антибиотиков, которые способствуют сдерживанию заболевания. На протяжении всего курса лечения пациенту необходимо находиться под присмотром и контролем врачей.

Куперит — воспаление бульбоуретральных (куперовых) желез, несмотря на то что часто сопровождает простатит, все-таки следует дифференцировать от простатита, что далеко не всегда делается…
Если у вас следующие симптомы: тянущая, постоянного характера боль в промежности, в ряде случаев иррадиирующая в область заднего прохода и медиальную поверхность бедер, неприятные ощущения в промежности после полового акта, учащенное мочеиспускание, то следует обратить внимание на куперовы железы. Характерным признаком куперита иногда служит усиление симптомов в сидячем положении.
При этом, стандартный набор анализов при ХП (анализ секрета ПЖ на лейкоциты, 3-х стаканная проба, бак. посевы, ТРУЗИ, урофлоуметрия, анализы на ИППП) будут показывать норму. Бесполезными будут МРТ, уретроскопия, уретроцистоскопия.

Предлагается достаточно простая методика, позволяющая исключить данное заболевание — :

«С целью определения состояния бульбоуретральных желез Купера мы применили видоизмененную методику Meares E.M., Stamey T.A. Особенность заключалась в том, что после 1-й порции мочи осуществляли массаж куперовых желез и 2-я порция мочи содержала секрет куперовых желез, фактически отражая их состояние. После этого получали секрет простаты и 3-ю порцию мочи. Об изолированном воспалении бульбоуретральных желез свидетельствовало повышенное содержание лейкоцитов (более 10 в поле зрения) во 2-й порции мочи, в то время как в 1-й и 3-й порциях мочи и секрете простаты количество лейкоцитов находилось в пределах нормы.
Хронический куперит не имеет четко выраженной клинической картины, аппаратная и инструментальная диагностика состояния бульбоуретральных желез недостаточно разработаны. В диагностике воспалительных заболеваний куперовых желез целесообразно ориентироваться на данные пальцевого ректального исследования, анализа порции мочи, полученной после массажа куперовых желез, а для оценки выраженности симптоматики может быть использован индекс симптомов хронического простатита Национальных Институтов Здравоохранения (NIH-CPSI, 1999).»

Урологические патологии доставляют пациентам массу неприятных ощущений, серьезно снижая качество жизни современного мужчины. Обычно подобные недуги возникают вследствие бактериальных инфекций или передающихся при половой близости заболеваний. К таким патологиям относится и куперит, имеющий воспалительную природу.

Куперит у мужчин — что это такое?

Куперитом в урологии именуется воспаление особенных железистых структур, которые располагаются в луковице мочеиспускательного канала. Куперова железа считается внешнесекреторной структурой, отвечающей за продукцию предэякулята. Это прозрачная вязкая жидкость, которая выделяется во время сексуального возбуждения мужчины. Само определение поясняет, что выделение данного секрета предшествует эякуляции.

Куперова железа локализуется в поперечной промежностной мышце, а размером она не больше обычно горошинки, внутри которой находятся несколько микродолек, окруженных фиброзным слоем.

Воспаление данных желез может характеризоваться хроническим или острым течением, а развивается по достаточно разнообразным причинам, установить которые можно только при грамотной диагностике.

Продуцируемое этими дольками предсемя необходимо для смазывания внутренней полости уретры, дабы нейтрализовать остатки урины, удалить посторонние примеси и облегчить продвижение сперматозоидов по мочеиспускательному каналу. Мало того, предэякулят обеспечивает защиту уретры от агрессивного воздействия мочи. Количество выделяемого куперовой железой секрета очень мало – всего несколько капелек.

Куперит встречается исключительно у мужчин. Теоретически женщины также могут заразиться данной патологией, однако, у них отсутствует куперова железа, потому дамы выступают лишь переносчиками подобного заболевания.

На схеме расположение куперовой железы

Формы

Специалисты выделяют несколько патологических форм куперита:

Фолликулярная – протекает с закупоркой протоков вследствие воспаления, вызывает образование псевдоабсцессов;
Катаральная – когда воспаление охватывает поверхностные структуры желез и их выводные протоки;
Паракуперит – распространение воспаления на клетчатку, окружающую куперовы железы;
Паренхиматозная – когда на фоне задержки воспалительных продуктов в протоковых каналах поражение распространяется на межуточную и паренхиматозную железистую ткань.

Причины развития

Основными причинами развития куперита выступают гонорейные и трихомонадные инфекции, инфекционные уретриты. При этом через железистые протоки инфекционный возбудитель проникает внутрь органа, где и провоцирует активное воспаление. Также частой причиной куперита выступают бактериальные инфекции неспецифичного характера.

Симптомы

Фолликулярная и катаральная форма куперита не отличается серьезными структурными нарушениями. При таких поражениях при надавливании на железу возникает отчетливая болезненность. При развитии паренхиматозного воспаления куперовой железы мужчины жалуются на промежностные боли, которые усиливаются в процессе движения или опорожнения кишечника.

При распространении воспаления на окружающую клетчатку возникают мочеиспускательные затруднения, а в области промежности в стороне от центральной линии прощупывается болезненная припухлость.

При паракуперите образуется припухлость без резких ограничений, распространяющаяся до мошонки. Над припухлостью наблюдается выраженное покраснение, а при прощупывании припухшего участка отмечается колебание жидкости внутри него. У пациента ухудшается общее самочувствие, развивается гипертермическая реакция.

При переходе острого течения куперита в хроническую форму в воспаленных куперовых железах происходит образование инфильтратов, псевдоабсцессов или истинных кист, содержащих гонококковые микроорганизмы. В случае хронизации воспалительного процесса куперит протекает практически бессимптомно, хотя у некоторых мужчин появляются и болезненность при сидении.

Диагностика

Диагностические исследования начинаются в кабинете уролога. Специалист подробно расспрашивает мужчину о беспокоящих симптомах, затем проводит визуальный осмотр и пальпацию промежности, при которой обнаруживается узелковое образование.

Чтобы обнаружить воспалительный процесс, проводятся лабораторные биохимические и общеклинические исследования крови.
Для определения локализации воспалительно-инфекционного процесса показано лабораторное исследование урины.
Для определения возбудителя проводится бакпосев предэякулята.
При необходимости назначается с контрастом.
Также уролог может направить мужчину на .
Показано проведение ультразвукового исследования и МРТ области промежности.

Как лечить

В целом схема лечения воспаления куперовых желез зависит от степени тяжести патологического процесса, формы недуга и типа возбудителя. Терапия куперита основана на проведении антибиотикотерапии и противовоспалительного лечения.

Если воспаление развилось до тяжелых форм, то проводятся экстренные меры по устранению воспалительного процесса и его вероятных осложнений. При образовании абсцессов необходимо хирургическое вскрытие.

Медикаментозное

Основная терапия воспаления куперовых желез все же сводится к приему медикаментов:

В зависимости от типа патогенного возбудителя пациентам назначаются препараты из группы антибиотиков двухнедельным курсом.
Для предупреждения нарушения кишечной микрофлоры вследствие приема антибиотиков назначаются пробиотики.
Симптоматическое лечение проводится с использованием болеутоляющих средств и НПВП, миорелаксантов.
Если на фоне куперита произошло развитие аутоиммунных патологических состояний, то назначается терапия стероидными гормонами.

Дополнительно к медикаментозной терапии применяются и физиотерапевтические методы вроде ионофореза йодида калия, массажного стимулирования куперовой железы и ЛФК. При остром воспалении показано прикладывание холодных компрессов к месту воспаления.

Народное

Народные средства при терапии куперита применяются лишь на ранних этапах развития патологии и только в качестве дополнения к основной медикаментозной терапии. Достаточно эффективны сидячие ванны с ромашковым отваром.

Прогнозы и осложнения

Патология в целом осложняется редко и обычно имеет благоприятные прогнозы. Но если недуг запустить, то воспалительная инфекция разовьется до смертельно опасной стадии и бактериологического шока. Поэтому столь важно своевременное обращение к специалисту, выявление патологического процесса и его незамедлительное лечение.

Чтобы не допустить развития воспалительного поражения куперовых желез, необходимо позаботиться о профилактике, которая предполагает исключение малоподвижности, соблюдение режима, отказ от спиртного и табакокурения, регулярную сексуальную жизнь с постоянной партнершей и своевременную терапию мочеполовых патологий.

В меню мужчины обязательно должны присутствовать блюда, богатые пектинами и клетчаткой, натуральными флавоноидами.

А вот острые и соленые кушанья, сладости и копчености, а также жирную пищу стоит исключить. После 40-летнего возраста мужчинам крайне важно проходить профилактическое урологическое обследование раз в полгода, что поможет своевременно обнаружить и вылечить скрыто протекающие патологии.

КУПЕРА ЖЕЛЕЗЫ , правильнее Коупера (W. Cowper) (glandulae bulbo-urethrales Cow-peri), описаны впервые в 1684 г. Купером. Эти же железы Уинслоу (Winslow) назвал «антипростатой» (Braus). Они представляют-собой парный железистый орган, находящийся у слепого конца луковицы уретры, вблизи перепончатой части (ркс. 1), размером в горошину, желтовато-коричневатого цвета (Rauber-Kopsch). При препаровке не все- гда удается точно установить местоположение и форму этих желез, т.к. мышечные волокна глубокой поперечной мышцы промеж-ности (m. transversus perinaei profundus; рис. 2) охватывают их и одновременно рас-

Рисунок 1.Рисунок 2.

Рисунок 1.1-Gl. bulbo-urethralis dextra; 2-bulbus urethrae. Рисунок 2. 1- symphysis os- pubis; 2-gl. bulbo-urethralis; 3 -m. transvers. perinaei pro-fund.; 4- urethra (pars membranacea). -сдаивают железистую ткань, т. ч. последняя теряет свою форму и макроскопически является мало заметной. Обе железы лежат довольно близко друг от друга и иногда соединены между собой мостиком из мышечных волокон, образующим перешеек. Выводной проток железы, длиной в 5-6 см, кончается щелеобразным отверстием в fossa bulbi urethrae (рис. 3) (Braus). Наряду с этими К. ж. наблюдаются еще 1^ и добавочные же-1^ лезки.(gl. Cowperi ,*£= accessoriae) со сле-" j| по кончающимися зШ протоками (рис. 4) (Lichtenberg). При микроскоп.исследо-3g вании К. ж. (рис.5) ^§Щ видно, что секрети-рующий эпителий выстилает не только конечные разветвления железы, но даже и стенки выводного протока до места впадения его в мочеиспускательный канал. Клетки, выстилающие стенки как основных, так и конечных канальцев, представляют собой однослойный цилиндрический эпителий, имеющий сходство с эпителием слизистых желез и красящийся гематоксилином в синий цвет. Содержащаяся в них слизь при обработке ее уксусной к-той не оседает. На слепом конце железы конечные ветки отходят гораздо чаще; они крупнее и расширяются в виде ампул, представляющих собой хранилище для секрета железы (рис. 4 и 5) (Braus).-Функции К. ж. еще не выяснены. Невидимому при выбрасывании семени из мочеиспускательн. канала содержимое К. ж. под влиянием сокращения гладкой и поперечнополосатой мускулатуры выходит из выводного протока и смешивается с эйякулятом. Нек-рые предполагают, что содержимое этих желез покры- Рисунок 3. Glandula bulbo-urethr. (1); 2-pars mem-bran. urethrae; 3 -d. ex-cretor. gi. Cowperi.

Рисунок 4. Gl. bulbo-ure-thrales(i- gl. accessor.).

Вает слизистую оболочку мочеиспускательного канала защитным слоем, оберегающим стенки канала от раздражения остатками МОЧИ. Р. Герценберг. Куперит (cowperitis), воспаление К. ж., впервые было описано Гублером (Gublerj в 1849 г. За последнее время купериту, особенно гоноройному, отводится по справедливости много внимания в западной и в нашей литературе. К. железы благодаря анатомически тесному контакту с уретрой отражают на себе состояние последней. Воспаление К. желез может возникнуть путем непосредственного переноса инфекции per continuitatem из уретры, как это имеет место при гоноройных и т. н. негонорой-ных, или катаральных уретритах. Гематогенный и лимфоген-ный пути заноса инфекции наблюдаются гораздо реже, например при tbc (единичные наблюдения). Если Рикор (Ricord) на свою огромную практику насчитывал 6 куперитов в год, то надо думать, что он имел в виду только абсцесы этого органа. Лещйн-ский (Leszynski) на большой серии аутопсий у лиц, страдавших хронич. гонореей, доказал, что куперит встречается так же часто, как простатит. При острой гонорее Мюльпфордт. (Muhlpfordt) находил куперит в 15% случаев, а Шишов и Смирнов при хронической гонорее-в 12%. Патолого-анатомически речь идет о катаральном или гнойном воспалении, иногда с образованием ретенционных кист. Особую пат. форму представляют самостоятельно развивающиеся кисты К. ж. Куперит-заболевание чаще одностороннее. Обычно процесс проходит незамеченным, и только впоследствии, когда затянувшаяся гонорея заставляет внимательно поискать причину, методическое и сел едо-вание наталкивает на куперит. Диагностика ставится преимущественно на основании ощупывания. Исследование К. ж. по Пиккеру (Picker) производится или в горизонтальном или в коленно-локтевом положениях. Указательный палец вводят в прямую кишку, сгибают его крючком и затем стараются соединить его конец с концом большого пальца той же руки. подводя большой палец к железке со стороны промежности. Между концами обоих пальцев воспаленная железка отчетливо прощупывается и представляется болезненной. Если при воспалении длинный вы-

Рисунок 5. Строение К. т.: 1 -цилиндрический эпителий; 2 и 4- гладкая и поперечнополосатая мускулатура; 3 -ampulla.

Водной проток остается открытым, оказывается возможным путем массажа выжать секрет железы и подвергнуть его исследованию. Массаж производят таким образом, чтобы не касаться простаты: уретру предварительно отмывают и наполняют пузырь ин-диферентным раствором. В секрете при воспалении обнаруживаются гной и микроорганизмы. Когда отек закрывает просвет выводного протока, получается острый купе-рит, сопровождающийся рядом симптомов: колющая боль в промежности, образование опухоли,затрудняющей мочеиспускание, повышение t° и иногда вскрытие наружу образовавшегося гнойника. Мочевая инфильтрация также может иметь первоисточником абсцес К. ж. Хрон. куперит протекает обычно без симптомов; реже наблюдается болезненность при сидении на твердых предметах и появление выделений из уретры не по утрам, а после ходьбы, к вечеру. Кроме пальпации в хронич. случаях диагностике может помочь уретроскопия и уретрорент-генография. При первой видно расщирение и воспаление устья К. ж., а при второй - наполнение ее контрастной жидкостью.- Лечение: при острых формах-покой, грелки; при абсцесе--широкий разрез; при хронич. куперитах-массаж, бужирование, разные виды тепла, в упорных случаях-т экстирпация.-Профилактикой купе-рита является своевременное и правильное лечение уретрита.и. Шишов. Лит.: Braus H., Tiber den feineren Bau der Glandula bulbo-urethralis (Cowperschen Druse) des Menschen, Anat. Anz., Band XVII, 1900; Lichten-berg A., Beitrage zur Histologie, mikroskopischen Anatomie und Entwicklungsgeschichte des Urogeni-talkanals des Mannes u. seiner Driisen, Anat. Hefte, B. XXXI, 1906; Rammstedt C, Die Chirurgie der mannlichen Harnrohre (Hndb. d. praktischen Chirurgie, hrsg. т. С Garre, H. Kuttner u. E. Lexer, B. IV, p. 981, Stuttgart, 1927). Куперит.-С мирнов Н. и Шишов И., О хронических гоноройных куперитах, Венерология и дерматология, 1924, № 6; Leszynski R. Sur la cowperite chronique latente, Ann. d. mal. vener., t. XVII, 1922; MiihipfordtH., tjber die Haufig-keit der Cowperitis gonorrhoica, Ztschr. f. Urologie, B. XVII, 1923.