Массаж при гипертонии 1.2.3 день. Массаж при лечении гипертонической болезни. Патология по ишемическому типу

С древних времён для излечения многих недугов использовали массаж. В том числе эта процедура являлась эффективной и при повышенном давлении. Существует множество разновидностей массажа, оказывающих положительное воздействие на человеческий организм. Благодаря лечебной процедуре можно ликвидировать неприятные симптомы, сопровождающие гипертоническую болезнь, и значительно уменьшить употребление лекарственных средств. Рассмотрим подробнее, как и когда делают массаж при гипертонии.

Польза при проблемах с давлением

Подъём или падение показателей ртутного столба на тонометре зависит от импульсов чувствительных высокоспециализированных образований, поступающих в сосудодвигательный центр. Они находятся в определённых сосудистых областях и на поверхности тела. В процессе массажа сосуды расширяются или сужаются, а давление, соответственно, понижается либо же становится выше, снижая активность прессорного и депрессорного отделов. Это свидетельствует об эффективности лечебной процедуры при гипертонии и гипотонии.

Кроме того, за тонус сосудов отвечают нервные центры, которые расположены в симпатической части вегетативной нервной системы, промежуточном мозге и больших полушариях.

Таким образом, с помощью массажа оказывают воздействие на нервные окончания, находящиеся на коже, а они, в свою очередь, передают импульсы в рефлексогенные зоны. В результате происходит понижение тонуса в сосудосуживающих центрах и повышение - в ядре блуждающих нервов. Итогом является снижение показателей ртутного столба на приборе измерения давления.

Зачастую повышенное давление вызвано стрессом, а массаж обладает расслабляющим действием - это ещё одна причина, по которой лечебная процедура способствует снижению показателей тонометра.

Используя различные приёмы массажа (длительность, силу нажима) можно воздействовать на организм в целом. Лечебная процедура помогает избавиться от симптомов гипертонии: мушек перед глазами, тошноты, .

Полезные свойства массажа:

укрепление иммунитета;
улучшение работы важных систем человеческого организма (нервной, дыхательной, центральной и сердечно-сосудистой);
нормализация обмена веществ;
спазмолитическое действие;
приспособление организма к различным физически нагрузкам.

Важно! Имея представления и научные знания по анатомии и физиологии, массаж можно использовать не только для лечения гипертонической болезни, но и в профилактических целях.

Показания для массажа

Гипертония - это следствие нарушение функций нервной и других систем организма, оказывающих влияние на сужение и расширение сосудов.

На повышение давление воздействуют несколько факторов: наследственность, психоэмоциональное состояние и другие. Нарушение регулирования тонуса сосудов происходит по причине перевозбуждения центров симпатической области. Как следствие, система гипофиза даёт ответ и в кровь поступают вещества, изменяющие показатели давления. Такой результат происходит из-за нарушения кровоснабжения в органах.

При гипертонии фиксируют повышение артериального давления, изменение тонуса сосудов, сужение артериол и сердечный выброс, который не соответствует показателям нормы. У гипертонической болезни выделяют 3 стадии.

Начальная - I стадия. Артериальное давление повышается на небольшой промежуток времени и при благоприятных условиях быстро приходит в норму. При этой стадии состояние человека практически не изменяется, но при смене погодных условий, стрессе и переутомлении могут возникать головные боли, тошнота, беспокоить бессонница и частое сердцебиение.
Стабильная - II стадия. Для устранения симптомов гипертонии необходимо применять лечение. Признаки заболевания часто напоминают о себе.
Склеротическая - III стадия. На её фоне кроме основных симптомов, характерных гипертонии, больному приходится переживать органические изменения в сосудах и органах.

Важно! Массаж назначают независимо от стадии заболевания.

Существует ряд показаний, при которых рекомендуется делать массаж. К ним относятся нарушения функций сердечно-сосудистой системы, обменных процессов мышцы сердца и сердечных клапанов. Также массаж назначают при атеросклерозе, стенокардии в сочетании с остеохондрозом, церебросклерозом. Не стоит пренебрегать процедурой людям с заболеваниями вен нижних конечностей.

Лечение

Цель массажа - это приведение в активность деятельность жизненно важных органов. Существуют разные виды лечебной процедуры, которые направлены на снятия симптомов заболевания.

Как правило, лечебный массаж проводят на поражённой области, располагающейся симметрично очагу поражения. При отёчности выбирают участок повыше. Курс лечения разделяют на 3 части: вводную, основную и заключительную. Длится он от 5 до 25 процедур. Между курсами необходимо делать перерыв от 10 дней до трёх месяцев.

Важно! Количество сеансов, процедур и интервалов между ними определяется индивидуально лечащим специалистом.

Массаж спины

При выполнении процедуры на спине захватывают поясничный отдел и тазовую область. Лечебный массаж начинают после того, как пациент ляжет набок или на живот. Все массажные приёмы должны быть щадящими, в каждой зоне их повторяют по 3–4 раза.

I–III сеанс. Предполагает массирование конечностей, не переворачивая пациента на спину.
IV–V сеанс. Расширяют область воздействия, включая в массаж грудную клетку и воротниковую зону. Пациент должен лежать на здоровом боку.
VI сеанса. Начиная с него, делают полностью массаж поясничной области. Пациент должен лежать на животе.

При улучшении самочувствия больного подключают физиотерапию. Если у пациента отсутствует усталость, то массаж проводят до и после физиопроцедуры.

Все приёмы проводятся стоя за пациентом:

начинают поглаживать от подбородка к лимфоузлам, расположенных подмышками и под ключицей;
слегка пощипывают по кивательной мышце первым и вторым пальцами;
в этой же области слегка растирают тело сверху вниз, применяя пощипывания;
продолжают прорабатывать кивательную мышцу двумя–тремя пальцами стабильной непрерывистой вибрацией;
повторяют первое упражнение с подбородком;
массируют воротниковую зону разными видами поглаживания;
процедуру заканчивают поверхностным поглаживанием.

Как проводить процедуру при гипертонии 2 степени

В этом случае назначают выполнять физические упражнения, общеразвивающего характера, и проводить . Пациенту полезна ходьба медленного и среднего темпа. Начинают с коротких расстояний, а затем следует преодолеть дистанцию до 7 км. Также помогает при заболевании самомассаж.

Чтобы сделать массаж самому себе, необходимо занять сидячее положение. Для расслабления мышц облокачиваются на спинку стула. Из приёмов следует сменять поглаживания на разминание, лучше выполнять процедуру двумя или тремя пальцами.

Начинают с поглаживаний шейных и надплечных мышц. Затем разминают плечи: левое – правой рукой, и наоборот. Движения направлены сверху вниз и от затылка в сторону плечевого сустава. Повторить манипуляцию нужно трижды. Далее, чередуя разминания и поглаживание по 2 раза, прорабатывают мышцы головы за ушами. Потом можно переходить к разминанию мышц головы от затылочной области к темечку – приём повторяют дважды. Затем разминают мышцы в области лба, также чередуя с поглаживаниями, а действия направлены от средней линии лба к волосистой части головы. Далее прорабатывают кожу и мышцы от уголков глаз к затылку, а заканчивают процедуру поглаживанием лба и волосистой части головы.

Важно! Лечение гипертонии 2 степени может проводиться в стационаре, поликлинике и санатории - в зависимости от состояния больного.

В стационаре

Процесс восстановления основан на соблюдения строгого постельного режима, который исключает занятия лечебной гимнастикой. Также необходимо придерживаться расширенного постельного режима, преследующего несколько целей:

нормализует нервно-психическое состояние;
понижает тонус сосудов;
стимулирует работу сердечно-сосудистой системы.

Лечебную гимнастику проводят в сочетании с массажем стоп, голени и воротниковой зоны. Продолжительность сеанса массажа составляет 10–12 минут.

Важно! При сочетании гипертонии и спондилёза, Вербов рекомендует массаж воротниковой зоны: шея от волосистой части головы, надплечий, верхней части спины и груди.

Методика по Вербову представляет собой чередование массажа с электрофорезом лекарственных веществ, а также импульсным током, диатермией, аэроионизацией, индуктотермии и УВЧ.

Точечный массаж

Этот вид массажа необходимо делать регулярно и неважно, какое состояние у больного конкретно на этот момент. Пациент должен находиться в расслабленном состоянии и дышать носом ровно.

Точечный массаж проводят при повышенном давлении на фоне сердечно-сосудистой недостаточности I и II степени. При ишемической болезни сердца процедуру выполняют не во время приступа.

Во время процедуры массажист при нахождении точки наводит на неё указательный палец, закрывает глаза и массирует. При этом в начале и в конце массажа сеанс сопровождается лёгкими поглаживаниями, а в середине увеличивают силовое воздействие.

Первыми массируют точки у края коленного сустава, немного ниже, рядом с центром (5 минут одновременно). Вторые точки находятся на 4 пальца ниже коленной чашечки (прорабатывают 5 минут одновременно). Третьи - массируют 5 минут между костями плюсны. Четвёртые точки располагаются там же, только для массажа выбирают участок второй и третей кости, прорабатывают 5 минут. Пятые точки для массажа располагаются на 4 пальца выше внутренней лодыжки.

Для массирования шестой точки необходимо найти область подкожной мышцы шеи, где утолщённая мышца соединяется с затылочным бугром. Седьмую точку прорабатывают 3 минуты, находится она на соединении средних линий головы и ушных раковин, расположенных на уровне темечка. На массирование восьмой точки также необходимо 3 минуты - она расположена в ямке за ухом, рядом с углом нижней челюсти.

Местный массаж при гипертонии не просто можно проводить - он является мощным средством для регулировки давления. Массаж оказывает лечебное воздействие на больного с 1-2 стадией заболевания, но особенно показана данная процедура беременным женщинам и людям, у которых высокое давление фиксируется не постоянно. При начальной стадии гипертонии, в предгипертоническом состоянии массаж эффективно снижает давление, улучшает физическое и психоэмоциональное состояние больного.

Гипертония характеризуется общим нарушением кровообращения, особенно периферического и мозгового. Массаж при повышенном давлении рекомендовано проводить на верхней части спины, воротниковой зоне, шее и голове. Физическое стимулирование перечисленных зон значительно улучшает кровоснабжение мозга, снимает спазм периферических сосудов, что моментально понижает высокий уровень давления.

Обратите внимание! Массаж при высоком давлении должен проводить специально обученный человек. Для назначения данной процедуры необходимо собрать подробный анамнез больного. Самомассаж не проводят.

Можно ли делать массаж при повышенном давлении

Противопоказаний для проведения массажа немного, но они есть. Абсолютно запрещено делать его, если:

пациент в состоянии гипертонического криза;
в анамнезе больного онкологические патологии, туберкулез, болезни крови;
обострение хронических заболеваний, которые значительно ухудшает состояние больного;
у больного венерическое заболевание.

Можно ли делать массаж при гипертонии 3 степени? Нет. Массаж при функциональных и органических изменениях в работе сердца, почек, глаз и мозга противопоказан.

Относительные противопоказания (массаж можно делать, когда состояние больного улучшается):

Для избавления от гипертонии наши читатели советуют средство «Normaten» . Это первый препарат, который ЕСТЕСТВЕННО, а не искусственно снижает артериальное давление и полностью избавляет от АД! Средство Normaten безопасно . Оно не имеет побочных эффектов.

патологические явления на коже - дерматологические болезни, нарушение целостности;
психические заболевания в стадии обострения;
высокая температура;
расстройство пищеварения с диареей.

Обратите внимание! Проведение массажа должно предваряться обязательным измерением давления. Повышенный его уровень есть сигнал особого внимания для массажиста. Следует понимать, что гипертоникам часто непереносимы прикосновения. Индивидуальный подход - обязательное условие для данной процедуры.

Как проводить массаж при гипертонии

Массаж следует делать, когда больной находится в положении лежа или сидя, но с «подставкой» для головы (т.к. когда пациент держит голову самостоятельно, не происходит должного расслабления мышц головы и шеи).

Проведение массажа включает:

Поглаживание. В начале процедуры легкое, затем глубокое.
Растирания - прямое, полукруглое, спиралевидное.
Пиление.
Щипкообразное воздействие.
Надавливание.

Длительность процедуры зависит от самочувствия больного. При повышенном давлении — не более 15 минут. При нормальных показателях можно делать до 30 минут.

Начинают массаж с воротниковой зоны. Делать его в этой области следует легко, без резких или слишком сильных приемов. Все движения должны быть направлены сверху вниз. Пациент в положении «сидя», голова опущена вперед.

С воротниковой зоны плавно переходят на массаж шеи, затем затылочной части головы. Аккуратно, по направлению от макушки к ушам и лбу, массируют волосистую часть головы, включая височные области.

Следующий шаг - запрокидывание головы пациента назад, с упором затылка в грудь массажисту. Массируют лоб, переносицу, верхнюю часть глазниц, боковые области челюстей. Слегка надавливают на зоны тройничного нерва.

Заканчивают делать массаж воздействием на верхнюю часть спины - паравертебральная зона позвоночника между лопатками. Эту часть массируют, когда пациент находится в положении «лежа».

Массаж как способ нормализации АД

Массаж при гипертонической болезни позволяет воздействовать целенаправленно, прицельно влияя на механизмы повышения показателей. Это говорит о том, что процедура станет отличной помощью для тех, у кого гипертония является осложнением патологии, а также тех, кто страдает ей как самостоятельно возникшей патологией.

Процедура при гипертонии будет полезна особенно женщинам во время беременности – она позволяет улучшить здоровье будущей матери и отменить часть лекарственных препаратов, а значит – снизить токсическую нагрузку на женский организм.

Выполнять процедуру должен исключительно специалист, имеющий соответствующее образование и практический опыт. С гипертонией нельзя лечиться в сомнительных клиниках, центрах, или на дому – последствия такого лечения могут быть непредсказуемыми.

Противопоказания к массажу

Доктор-массажист после прохождения курса способен существенно понизить цифры давления у больного. Лишь в некоторых случаях массаж может не принести результата. Например, если гипертоническая болезнь спровоцирована нарушениями кровообращения из-за патологии сердца, которую можно устранить исключительно хирургическим путем. В данном случае процедура не сможет принести желаемых результатов.

Также повышенное артериальное давление в некоторых случаях может быть следствием онкологической патологии – здесь также необходимо для начала бороться с опухолью, а уже показатели давления нормализуются после успешного лечения первопричины гипертонии. Стоит отметить, что пациентам с раковым заболеванием врачи сразу отказывают в процедуре, поскольку он противопоказан больным онкологией.

Важно! Противопоказаниями к проведению массажа являются и другие патологии, а именно:
гипертонический криз (можно делать через некоторое время после устранения самого криза и его последствий, но только после полного обследования и разрешения врача);
гипертония третьей стадии;
заболевания системы крови, кроветворения, а также склонность к кровотечениям;
венерические заболевания;
обострения хронических патологий;
болезни на стадии декомпенсации;
туберкулез.

Относительными противопоказаниями являются расстройства пищеварения, кожные патологии, гнойничковые заболевания, психические расстройства (депрессивные состояния и т.д.), лихорадочные состояния.

Массаж и АД: принцип взаимодействия

Поддержание определенного артериального давления и регуляция этого процесса – сложный многоступенчатый механизм, в результате которого человек имеет определенное соотношение цифр давления, тесно связанное с работой сердца. Сигналы к действию получает сосудодвигательный центр, локализованный в продолговатом мозге, в районе дна четвертого желудочка. Посылаются сигналы из различных частей тела – расположенных как на его поверхности, так и непосредственно в сосудистых областях.

Благодаря знаниям об этих процессах доктор при помощи массажа может влиять на прессорные и депрессорные отделы. В результате этого у пациента расширяются кровеносные сосуды, а это в свою очередь приводит к снижению и нормализации показателей АД. Массаж головы и шеи дает возможность улучшить мозговое кровообращение, стабилизировать АД в этой зоне. Это хорошая профилактика для тех, у кого сидячая работа и больные мало двигаются.

Влиять на процессы регуляции АД можно и посредством воздействия на симпатические части вегетативной нервной системы. Они расположены в боковых рогах грудных позвонков спинного мозга и также способны оказывать влияние на тонус кровеносных сосудов.

Помимо этого, огромную роль в проведении процедуры имеют тактильные ощущения, ведь кожа человека снабжена большим количеством нервных окончаний. Они воспринимают информацию извне и передают нервные импульсы с зоны, отвечающие за напряжение кровеносных сосудов. В результате этого существенно снижается ядерный тонус в блуждающих нервах, и артериальное давление стабилизируется.

Немаловажной является успокаивающая составляющая массажа, поскольку при возбуждении центральной нервной системы давление повышается, а вот расслабление, наоборот, способствует падению показателей АД, улучшения состояния здоровья пациента.

Кроме этого полезен массаж не только от гипертонии – его рекомендуют при головной боли, шуме в ушах, головокружениях, тошноте, зрительных расстройствах. При правильном и систематическом выполнении курса массажа процедура способна существенно помочь гипертоникам и предотвратить развитие тяжелых последствий.

Методика выполнения массажа

Перед каждым сеансом массажа доктор измеряет показатели давления. Если регистрируется очень высокое давление, сеанс переносят, а при стабильно повышенных показателях пациента могут отправить на прохождение дополнительных диагностических процедур.

Если давление поднялось в пределах допустимых границ, то приступают к массажу. Длительность одного сеанса – пятнадцать минут. В каждом конкретном случае используется индивидуальный подход к методике выполнения массажа. При повышенном давлении некоторые процедуры вызывают у пациентов чрезвычайно неприятные ощущения, особенно чувствительна паравертебральная зона. В этом случае возможны более щадящие техники, смена очередности и т.д.

Массаж воротниковой зоны

Выполняется массаж в положении сидя. Все движения максимально легкие и нежные, поскольку при сильном воздействии на эту зону пациенты могут даже потерять сознание. Чтобы расслабить область перед проведением процедуры, доктор рекомендует пациенту сделать несколько вращательных движений головой в стороны и вверх-вниз.

Процедура начинается с поглаживания, которое постепенно усиливается. Проводятся линии из-за ушей до лопаток, затем доктор проходит к шейным лимфоузлам и подключичной зоне. Попеременно растираются углы лопаток, при этом врачи щадят остистые отростки.

Глубокие поглаживания минимальны – проводится всего несколько таких движений в конце каждого приема. Затем врач по спирали проводит растирания в зоне углов лопаток, пересекаются надплечья, и массаж заканчивается легкими поглаживаниями.

Массаж паравертебральных областей

Паравертебральный массаж проводится следующим образом: пациентам растирают зону от затылочной кости до углов лопаток. Затем спиралевидными движениями массируется та же область, а потом паравертебральная зона растирается подушечками пальцев по каждой из сторон.

Вокруг остистых отростков доктор осторожно проходится полукруговыми движениями, после чего снова возвращается к затылочной зоне и прямолинейными движениями растирает область до лопаток. В окончании процедуры паравертебральные зоны продавливаются пальцами, а потом – поглаживаются.

Если у пациента есть признаки хронической сердечной недостаточности, то процедуру ему можно проводить только в первой и второй стадии (подтип А). Если повышенное давление сочетается с ишемической болезнью сердца, то процедуру разрешено проводить только в том случае, если приступ исчез.

Массаж для снижения артериального давления проводится курсами по десять-пятнадцать сеансов. В год необходимо делать два или три сеанса – это поможет избежать таких осложнений заболевания, как инсульт или инфаркт. Если же такие ситуации уже случились, то в период реабилитации показан массаж как средство восстановления здоровья больного. Массажем при гипертонии можно добиться отличных результатов, если делать его у высококвалифицированного специалиста и не пропускать сеансов.

Главная опасность инсульта — в спонтанности возникновения симптомов. Они могут быть локальными или общемозговыми и без оказания квалифицированной помощи в течение суток привести к гибели больного.

В чем разница?

Отличие ишемического инсульта от геморрагического — в симптомах, у заболеваний похожие предвестники, но это принципиально различные состояния.

Геморрагическая разновидность возникает вследствие разрыва сосудов с кровоизлиянием в головной мозг, под оболочку и желудочки. Другими словами, происходит интенсивное внутримозговое кровоизлияние.

Ишемия представляет нарушение просвета или закупорку сосудов головного мозга. Не получая длительное время кислород, клетки отмирают. Возможным финалом становится инфаркт мозга.

Патология по ишемическому типу

В 85% случаев обращений врачи диагностируют повреждение клеток и тканей мозга из-за ишемии.

Жалобы пострадавших отличаются в зависимости от локализации пораженной области: общая слабость, онемение конечностей, двоение в глазах, нарушения глотания, плохая ориентация в пространстве.

Инфаркт мозга чаще случается в преклонном возрасте, иногда во время сна. Реже симптомы проявляются после физического перенапряжения, стресса, на фоне передозировки алкоголем.

Особенностями заболевания являются:

постепенное нарастание неврологических симптомов от нескольких часов до 2-3 суток;
преобладание очаговых симптомов.

Диагностировать очаг даже маленьких размеров в первые часы заболевания удается с помощью магнитно-резонансной томографии головного мозга.

Обязательной является дифференциация с соматическими заболеваниями: опухолями мозга, инфарктом миокарда, пневмонией, почечной и печеночной недостаточностью.

Виды инфаркта мозга:

Тромбоэмболический инсульт – закупорка сосуда вследствие разрыва атеросклеротической бляшки. Помимо гипертонии состояние могут спровоцировать травмы головного мозга, онкология, тромбофлебит.
Острая ишемия возникает на фоне длительного спазма сосудов мозга. Кислородное голодание является следствием гипо-, гипертонии.
При лакунарной форме поражаются небольшие артерии. Для нее характерны потеря чувствительности, моторики пальцев. Нарушения питания тканей приводят к формированию зоны некроза.

Геморрагический инсульт

По локализации различают паренхиматозный и субарахноидальный инсульт. Главной причиной возникновения считается артериальная гипертензия. Чрезмерное давление на стенки сосудов приводит к разрыву. Статистика смертности высока, от 50-90%, из-за осложнений в виде отека и смещения ствола мозга.

Кроме общих симптомов наблюдаются расстройство сознания, нарушение дыхания и сердечного ритма. Может прослеживаться сходство с приступом эпилепсии, опущено верхнее веко, уголок рта. После пика приступа пострадавший не способен наклонить голову вперед из-за спазма мышц. Кровоизлияние в желудочки мозга провоцирует наступление комы. Прогноз при таком развитии неблагоприятный.

Последствия мозгового удара

Решающими являются первые двое суток. После устранения опасности для жизни проясняется сознание больного, однако может остаться сниженной чувствительность одной половины тела, паралич, неврологические расстройства. Риск инвалидизации составляет 80%.

Ответ на вопрос: какой инсульт опаснее — геморрагический или ишемический? Оба состояния несут угрозу для жизни человека. Ишемия может протекать в легкой форме, в таком случае человек полностью восстанавливается физически и психологически. При геморрагическом инсульте летальность от 45-90%, прогноз дают по истечении трех суток.

Провоцирующие факторы

Риск ишемического инсульта выше у людей, страдающих хроническими заболеваниями. Обратите внимание, нужно быть начеку, если в анамнезе присутствуют:

сахарный диабет;
сосудистые нарушения;
эндокринные сбои;
хронический васкулит;
аритмии.

Геморрагический инсульт становится следствием:

аневризмы;
воспалительных процессов в сосудах мозга;
хронического авитаминоза;
тяжелой интоксикации.

Людям, страдающим гипертонией, нужно быть особо внимательными – этот фактор провоцирует развитие обоих видов инсульта.

Одновременно на инсульт оказывает влияние избыточный вес, генетическая предрасположенность; в преклонном возрасте риск его возникновения увеличивается из-за необратимых физиологических процессов в организме.

Отличия между ишемическим инсультом и геморрагическим базируются на процессах, происходящих в коре головного мозга. В первом случае кровоснабжение недостаточное, во втором – происходит чрезмерный прилив крови к головному мозгу.

Особенности симптоматики

В начальной стадии развития инсульта может наблюдаться головная боль, головокружение на фоне общей слабости, рвота, нарушение зрения. Это предвестники, характерные для обоих видов инсульта: ишемического и геморрагического. Рассмотрим подробно, чем отличается ишемический инсульт от геморрагического.

Клиническая картина:

Если наблюдается кровоизлияние, состояние сопровождается полной или частичной парестезией мышц. У больного нарушается двигательная функция, разговорная речь, появляются красные круги перед глазами.
Для ишемии характерным является ощущения удара в область головы с последующей потерей сознания. Односторонняя слабость в пострадавшей части тела сопровождается резкой головной болью, сильным приступом тошноты, рвотой. В тяжелых случаях может развиться кома.

Кровоизлияние начинается внезапно как следствие физического или эмоционального перенапряжения. В молодом возрасте инсульт чаще протекает без предвестников.

Общемозговые симптомы преобладают над очаговыми. К ним относят:

резкую головную боль;
рвоту;
дезориентацию, расстройства сознания.

При коме происходит резкое падение артериального давления, угнетение дыхания, отсутствует реакция на условные раздражители. Отмечается гиперемия лица на фоне синюшных губ; холодная липкая кожа.

Как распознать инсульт

Поскольку состояние развивается молниеносно, необходимо запомнить несколько несложных алгоритмов, на основании которых можно заподозрить инсульт. Чем раньше больному оказана квалифицированная медицинская помощь, тем успешнее лечение и минимальнее последствия.

Если есть подозрение на инсульт, попросите пострадавшего:

Улыбнуться – в результате паралича улыбка будет неестественной, уголки губ неравномерно приподняты.
Заговорить – больному сложно произносить речь, характерна заторможенность.
Поднять руки на одном уровне: в прединсультном состоянии человек это сделать не сможет.

Разница между ишемическим и геморрагическим инсультом значительна, поэтому программы лечения и восстановления отличаются.

Известно ли вам? Ученые университета Калифорнии установили, что стимулирование биологически активных точек на пальцах, губах и лице человека способствует нормализации кровообращения мозга, являясь отличным средством профилактики.

Как уберечь себя от болезни

Главным правилом профилактики является устранение факторов-провокаторов:

При регулярных физических нагрузках необходимо правильно выстраивать график занятий, не пренебрегая отдыхом.
Людям, страдающим гипертонией, контролировать показатели, пациентам с сахарным диабетом – следить за уровнем сахара.
Благоприятно на кровоснабжение сосудов влияет пребывание на свежем воздухе, активный образ жизни, отсутствие нервных перегрузок.

После инсульта больной должен периодически проходить диспансеризацию у невролога. Вторичная профилактика основана на приеме средств для разжижения крови, нормализации давления, контроле уровня холестерина в крови. Два раза в году необходима амбулаторная терапия: физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, массаж, сеансы у психолога.

Правила терапии

Лечение инсульта основано на определении степени полученных осложнений, индивидуальных особенностях организма и виде заболевания.

После оказания первой неотложной помощи купируют отдельные симптомы (устраняют нарушение дыхания, нормализуют сердечную деятельность, показатели крови, двигательные функции). В случае необходимости может применяться нейрохирургическое вмешательство.

Продолжительность лечения определяется тяжестью состояния пострадавшего.

Восстановление после инсульта не бывает быстрым. Вегетативные и неврологические проявления минимизируются на протяжении года. Остаточные явления могут сохраняться до трех лет.

Инсульты, ишемические и геморрагические, — различные по клинике опасные состояния, при которых счет идет на минуты. При позднем обращении патологии приводят к инвалидности, нередко заканчиваются летальным исходом. Своевременная комплексная помощь играет решающую роль в развитии заболевания.

Интересную информацию по теме можно узнать из видеороликов:

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Виды и способы реабилитации при гипертонической болезни

Реабилитация при гипертонической болезни – один из способов улучшить состояние пациента, восстановить его силы. Артериальная гипертензия достаточно распространенное заболевание в современном мире – повышение давления регистрируется более чем у 40% населения России. Гипертоническая болезнь, признаком которой и является АГ, подлежит серьезному контролю врачей-специалистов, и страдающие ей больные должны находиться на обязательном диспансерном учете.

Немного о гипертонической болезни

Артериальная гипертензия – это состояние, при котором давление пациентов становится выше 140/90 мм. рт. ст. Говорить о ее наличии можно, когда подобное повышение регистрируется подряд после трех измерений АД. Если четкой причины такого состояния выявить не удается, говорят об эссенциальной гипертензии или гипертонической болезни.

Основными факторами риска и причинами, способствующими ее развитию, являются:

стресс;
ожирение;
наличие вредных привычек;
излишнее потребление соленой пищи;
повышенная активность симпатоадреналовой системы;
нарушения в работе ренин-ангиотензиновой системы;
отягощенная наследственность.

Совокупность нескольких факторов с большим процентом вероятности может привести к развитию гипертонии. Она, в свою очередь, способствует развитию ряда патологий сердечно-сосудистой системы: гипертрофия левого желудочка, ишемическая болезнь сердца и т. д.

При ГБ происходит поражение не только ССС. Заболевание влияет на весь организм в целом, вызывая нарушения в работе почек, головного мозга, органов зрения. Это в определенной степени связано с изменениями, которые происходят в артериях и артериолах, питающих эти системы.

Реабилитация: виды, способы, положительный эффект

Под реабилитацией понимают ряд мероприятия медицинского, общественного и государственного характера, которые направлены на максимальную компенсацию или полное восстановление утраченных человеком функций, т. е. не просто восстановление или улучшение здоровья, но и адаптация к новым условиям – социальным, экономическим и т. д. – возникшим у человека из-за болезни. Целью является сохранение и предупреждение потери трудоспособности в ходе усугубления патологии.

Реабилитация при артериальной гипертензии подразделяется на два основных вида:

Медицинская.
Физическая.

Медицинская реабилитация включает в себя комплекс мер, способствующих переходу болезни в стадию компенсации или ее полному исчезновению. Главное отличие от лечения - проведение не в острую стадию заболевания. В ходе данное вида реабилитации используют медикаменты, физиотерапию, лечебную физкультуру, санаторно-курортное лечение и т. д.

Физическая реабилитация при гипертонической болезни – часть медицинской реабилитации (лечебная физкультура), выделяемая в особый блок. Состоящая из индивидуально спланированных упражнений, массажных методик, она подразумевает под собой стадийность их выполнения, постепенное повышение нагрузки.

Физическая реабилитация – весомая часть комплексного воздействия на организм человека.

В чем польза упражнений?

Физические нагрузки воспринимаются организмом как биологический стимулятор. Способствуя активации механизмов адаптации, они помогают человеку лучше приспосабливаться к изменяющимся условиям внутренней и внешней среды, в т. ч. к состоянию болезни. Физическая активность человека влияет не на конкретный орган, а на весь организм в целом, что важно для содружественной работы всех его систем.

Основными положительными эффектами, которые возникают после реабилитации при гипертонической болезни, являются:

снижение психоэмоционального напряжения, повышенная устойчивость к стрессам;
нормализация сна;
повышение трудоспособности.

Составные части реабилитации

Подход к назначению того или иного лечения больному должен быть строго индивидуальным. Прежде чем переходить к планированию мероприятия по реабилитации, специалисту необходимо установить, как далеко зашла гипертоническая болезнь, подавить ее острые проявления, и уже потом перейти к формированию компенсации.

В зависимости от тяжести состояния, пациенту могут назначить немедикаментозное лечение либо лечение препаратами, снижающими АД.

Первое состоит из лечебной физкультуры, формирования здорового образа жизни (отказ от вредных привычек, правильное питание), уменьшенного употребление соли, приема лекарственных отваров, успокаивающих нервную систему. Данный вид реабилитации показан больным с легкой степенью выраженности ГБ.

Если гипертоническая болезнь не поддается коррекции вышеперечисленными способами, назначают антигипертензивные лекарственные средства. Помимо них врач не отказывается и от ранее использованных методик.

Необходимо помнить, что подбор плана мероприятий по реабилитации, как и лечение гипертензии – задача врача-специалиста. Самолечение и бездумное выполнение упражнений без консультации медицинского работника может только усугубить состояние пациента, т. к. существует целый ряд противопоказаний к физическим нагрузкам.

Режимы физической реабилитации

После стационарного или санаторно-курортного лечения больные продолжают наблюдаться участковым врачом поликлиники по месту жительства. Его задачей является составление плана дальнейшего оздоровления пациента. Врачу необходимо назначить комплекс упражнений для стимуляции адаптационных возможностей больного.

Выделяют три режима физических нагрузок в зависимости от тяжести состояния больных с ГБ II и III степени:

Щадящий двигательный режим – первая неделя после стационарного лечения.
Щадяще-тренирующий – следующие две недели.
Тренирующий двигательный – последующий месяц.

Главная задача первого вида тренировок – улучшение состояния сердца. Для этого необходимо нормализовать АД и улучшить обмен веществ. Предусмотрены групповые занятия ЛФК продолжительностью до 20 минут, где основной упор идет лишь на крупные мышцы. Назначают массаж и физиопроцедуры.

Второй вид – тренировка сердца, повышение его приспособительных возможностей. Время групповых занятий увеличивается до 40 минут, они становятся более интенсивными, задействуют все мышечные группы.

Соблюдение последовательности в назначении режима физических нагрузок позволяет избежать серьезных осложнений гипертонической болезни, ее обострения и усугубления течения. Необходимо помнить, что именно комплексное воздействие всех видов реабилитации позволяет пациенту максимально восстановиться, и одной физической активностью обойтись нельзя.

Изолированная систолическая гипертония у пожилых

Изолированная систолическая гипертония определяется как повышение систолического артериального давления при нормальном или пониженном диастолическом давлении. При этом заболевании имеет место повышение пульсового давления, определяемого как разница между систолическим и диастолическим артериальным давлением. Изолированная систолическая гипертония может быть представлена как вариант первичной гипертонии, обычно наблюдающийся у лиц пожилого возраста, или носить вторичный характер (вторичная изолированная систолическая гипертония), будучи проявлением различных патологических состояний, включая умеренную и выраженную аортальную недостаточность, артериовенозные фистулы, тяжелые анемии и поражения почек. В случае вторичной гипертонии при устранении первопричины возможна нормализация артериального давления.

Диастолическое кровяное давление многие годы рассматривалось как маркер диагностики и прогноза гипертонической болезни, а большинство исследований было посвящено оценке влияния диастолического давления на сердечно-сосудистые осложнения и летальность. Однако такой подход оказался нерациональным и претерпел изменения в связи с результатами ряда недавних крупных исследований. Они показали ведущую роль именно систолического артериального давления в развитии сердечно-сосудистых поражений. Так, было показано, что систолическое давление в большей мере, чем диастолическое, определяет частоту развития инсультов и ишемической болезни сердца у лиц старше 45 лет. Согласно исследованию, у лиц с изолированной систолической гипертонией в 2-3 раза повышен риск сердечно-сосудистых осложнений и смертности. Причем, существенное повышение риска сердечных и мозговых осложнений имело место даже при небольшом повышении систолического артериального давления (не выше 160 мм рт.ст.). С возрастом прогностическая роль систолического кровяного давления повышалась.

Насколько сильная у вас изолированная систолическая гипертония?

Диагноз “изолированная систолическая гипертония” устанавливается при уровнях систолического давления больше или равного 140 мм рт. ст., при уровнях диастолического давления ниже 90 мм рт. ст. Выделяются 4 степени изолированной систолической гипертонии в зависимости от уровней систолического артериального давления:

Примечание. При любой степени изолированной систолической гипертонии - диастолическое («нижнее») артериальное давление не превышает 90 мм рт. ст.

Распространенность изолированной систолической гипертонии в различных сообществах довольно широко варьирует (от 1 до 43%), что обусловлено неоднородностью обследуемых групп населения. Однозначно отмечается увеличение распространенности изолированной систолической гипертонии с возрастом. Анализ 30-летнего Фремингемского исследования показал наличие этой проблемы у 14% мужчин и 23% женщин, при этом у лиц старше 60 лет она отмечена в 2/3 случаев.

Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без “химических” лекарств и БАДов)
Гипертоническая болезнь - народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
Эффективное лечение гипертонии без лекарств

С возрастом у человека наблюдается повышение систолического артериального давления, при этом не происходит существенного повышения среднего давления, так как после 70 лет происходит снижение диастолического давления, в связи с развитием жесткости артериальной системы.

Механизмы развития изолированной систолической гипертонии у пожилых представляются сложными и окончательно невыясненными. Развитие гипертонии классически связывается с уменьшением калибра и/или числа мелких артерий и артериол, что вызывает повышение общего периферического сосудистого сопротивления. Изолированное повышение систолического артериального давления может быть обусловлено снижением податливости и/или увеличением ударного объема сосудов. Кроме того, в развитии изолированной систолической гипертонии определенную роль играют такие факторы, как возрастные изменения ренин-ангиотензиновой системы, почечной функции и электролитного баланса, а также увеличение массы жировой ткани.

Являясь результатом атеросклеротического поражения артерий, повышение систолического артериального давления и пульсового давления, в свою очередь, ведет к увеличению механической «утомляемости» артериальной стенки. Это способствует дальнейшему склеротическому поражению артерий, обусловливая развитие «порочного круга». Жесткость аорты и артерий ведет к развитию гипертрофии левого желудочка сердца, артериальному склерозу, сосудистой дилатации и ослаблению кровоснабжения сердца.

Диагностика изолированной систолической гипертонии

Как и при других вариантах гипертонической болезни, диагноз изолированной систолической гипертонии не должен выставляться на основании однократного измерения давления. Рекомендуется устанавливать наличие устойчивой патологии только после второго визита обследуемого, который должен быть осуществлен в течение нескольких недель после первого визита. Такой подход рекомендуется для всех обследуемых, за исключением лиц с высокими уровнями артериального давления (систолическое давление выше 200 мм рт.ст.) или с клиническими проявлениями ишемической болезни сердца и/или атеросклероза мозговых сосудов.

Для пожилых лиц с выраженными склеротическими поражениями брахиальной артерии, препятствующими компрессии манжетой тонометра и завышающими показатели давления, применяется термин «псевдогипертония».

Временное ситуационное повышение артериального давления при визите пациента к врачу, получившее название «гипертония белого халата» (white coat hypertension), не следует рассматривать как истинную артериальную гипертонию. Для уточнения диагноза в таких случаях показано амбулаторное (на дому) мониторирование кровяного давления.

В ряде случаев изолированная систолическая гипертония своевременно не диагностируется. Причиной этому может служить наличие тяжелого атеросклероза подключичной артерии, что проявляется существенными различиями систолического давления на левой и правой руках. В таких ситуациях истинным давлением следует считать кровяное давление на руке, где более высокие его уровни. У некоторых пожилых лиц наблюдается послеобеденное снижение артериального давления продолжительностью до 2 часов, что также может быть причиной «псевдогипотензии». В связи с этим при измерении давления следует учитывать время приема пищи.

И, наконец, у пожилых лиц часто имеет место ортостатическая гипотензия. Ее диагностируют при понижении систолического артериального давления на 20 мм рт. ст. и более после перехода из горизонтального положения или положения сидя в вертикальное. Ортостатическая гипотензия (гипотония) часто ассоциируется со стенозом сонных артерий и может приводить к падению и травмам. Для установления ее наличия необходимо осуществлять измерение давления через 1-3 минуты после перехода в вертикальное положение.

Учитывая, что изолированная систолическая гипертония может быть первичной и вторичной, для уточнения ее диагноза у конкретного пациента недостаточно только измерения артериального давления. По показаниям необходимо провести дополнительные лабораторные исследования.

Лечение изолированной систолической гипертонии

В прошлом довольно широко было распространено негативное отношение к лечению изолированной систолической гипертонии. Такая позиция аргументировалась следующими моментами. Во первых, изолированное повышение систолического давления не считалось значимым фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений. Во-вторых, достижение оптимальных уровней систолического давления считалось трудной и часто невыполнимой задачей. В третьих, применение лекарств от гипертонии ассоциировалось с высоким риском серьезных побочных эффектов. Например, считалось, что снижение диастолического артериального давления менее 85 мм рт. ст.сопряжено с повышением заболеваемости и летальности.

Однако в крупном исследовании SHEP не было получено доказательств повышенного риска повышения летальности как при снижении диастолического артериального давления, так и при снижении систолического давления у пожилых больных, проходивших лечение гипертонии.

Результаты крупных исследований, проведенных в последние 10-15 лет продемонстрировали существенное снижение сердечно-сосудистых и мозговых осложнений при адекватном контроле систолического давления у больных с изолированной систолической гипертонией. В частности, было установлено значительное уменьшение развития инфаркта миокарда (на 27%), сердечной недостаточности (на 55%) и инсультов (на 37%), а также снижение депрессии и тяжести деменции при проведении адекватной терапии гипертонической болезни больным с изолированной систолической гипертонией.

Приведенные выше данные о высокой эффективности грамотного лечения при изолированной систолической гипертонии убедительно аргументируют необходимость строгого контроля артериального давления у больных с этой проблемой.

Назначение лекарств от гипертонии для пожилых людей должно проводиться с особой осторожностью и только после многократных измерений артериального давления (при необходимости и его суточного мониторирования), подтверждающих реальное наличие заболевания. С целью уменьшения риска развития ортостатической гипотензии как перед началом терапии, так и в ходе ее проведения необходимо контролировать давление в положениях лежа, сидя, а также в вертикальном положении. Пожилые больные часто принимают различные лекарственные средства по поводу сопутствующих заболеваний, в связи с чем следует учитывать возможность взаимодействия с ними назначаемых лекарств от гипертонии, что может влиять на эффект препаратов и вызывать дополнительные осложнения терапии.

В современных рекомендациях о лечении изолированной систолической гипертонии целевым значение “верхнего” давления считаются цифры менее 140 мм рт. ст. Однако здесь уместно отметить, что в крупных исследованиях благоприятный эффект достигался уже при показателях систолического давления ниже 150 мм рт.ст., а дополнительный эффект - при достижении значений систолического давления менее 140 мм рт.ст.

Обязательным требованием является медленное постепенное снижение артериального давления. Если мероприятия, направленные на изменения стиля жизни, оказываются несостоятельными в достижении оптимальных уровней кровяного давления, требуется применение лекарств от гипертонии. При этом (если еще нет критических поражений внутренних органов) рекомендуется первоначально назначать небольшие дозировки препаратов, с постепенным их увеличением до достижения целевых уровней систолического давления (т.е. менее 140 мм рт.ст.).

Какие таблетки принимать при изолированной систолической гипертонии?

У больных с изолированной систолической гипертонией также важную проблему составляет выбор одного или нескольких лекарств, позволяющих успешно достигать целевых значений артериального давления при низком уровне побочных эффектов. Широкое применение при лечение этой болезни традиционно находят тиазидные диуретики и бета-блокаторы. Аргументацией этому явились результаты нескольких крупномасштабных исследований, посвященных оценке эффективности различных лечебных режимов у пожилых людей с изолированной систолической гипертонией. Так, в шведском исследовании, в которое вошли 1 627 больных-гипертоников в возрасте 70-84 лет (у 61 % из них была изолированная систолическая гипертония), на фоне применения этих групп препаратов был установлен благоприятный клинический эффект (существенное снижение частоты инсультов и инфарктов миокарда, общей смертности и летальности при инсультах).

Другое исследование было также посвящено оценке эффективности лечения изолированной систолической гипертонии у пожилых. В нем участвовали 4 736 человек в возрасте 60 лет и старше с систолическим артериальным давлением > 160 мм рт.ст. и диастолическим давлением < 90 мм рт.ст. Средние сроки наблюдения составили 4,5 года. Первоначальный лечебный режим включал хлорталидон (12,5-25 мг/сутки). При отсутствии адекватного контроля артериального давления дополнительно назначались атенолол (25-50 мг/сутки) или резерпин (0,05-0,1 мг/сутки).

Средние уровни артериального давления за период наблюдения составили 155/72 и 143/68 мм рт.ст. соответственно для группы плацебо и группы, получавшей лекарства. 5-летняя частота инсультов в группе больных, принимавших лекарства от гипертонии, была на 36% ниже, чем в группе плацебо. В группе больных, где проводилась терапия гипертонической болезни, имело место снижение частоты нефатальных инфарктов миокарда и сердечно-сосудистой смертности на 27%. В исследовании были отмечены хорошая переносимость лекарств от гипертонии, отсутствие с их стороны неблагоприятного влияния на психоэмоциональную сферу.

В 80-90-х годах ХХ века были опубликованы данные о высокой способности ингибиторов АПФ и антагонистов кальция (дилтиазема, амлодипина, фелодипина) эффективно контролировать артериальное давление у больных с изолированной систолической гипертонией. В крупном шведском исследовании STOP-2 (Swedish Trial in Old People) участвовали 6614 больных с гипертонией в возрасте от 70 до 84 лет, с фоновыми уровнями артериального давления около 190/100 мм рт.ст. и целевыми значениями давления около 160/80 мм рт.ст. Авторы исследования отметили такой же благоприятный эффект при использовании небольших дозировок ингибиторов АПФ и антагонистов кальция, как и при применении тиазидных диуретиков и бета-блокаторов. При этом среди указанных сравниваемых 4-х классов лекарств от гипертонии не было выявлено различий в способности контролировать артериальное давление, а также в предупреждении сердечно-сосудистой смертности.

В последние годы представлены данные о хорошем эффекте по снижению артериального давления у блокаторов рецепторов ангиотензина II для больных с первичной гипертонией, в том числе для пожилых с изолированной систолической гипертонией. Препараты этого класса (в частности, эпросартан) являются эффективными лекарствами для нормализации систолического артериального давления. В недавно опубликованных сообщениях представлены также данные о достаточно высокой эффективности и безопасности применения при изолированной систолической гипертонии небольших дозировок спиронолактона.

Гипертония у пожилых людей - общие сведения)
Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам
Лекарства для лечения гипертонического криза

Гипертоническая болезнь является широко распространенным заболеванием. Профилактике и лечению гипертонической болезни придается особенно большое значение в связи с грозными осложнениями этого заболевания - инфаркт миокарда, инсульт, нефросклероз.

По современным воззрениям при гипертонической болезни нарушается корково-подкорковая регуляция сосудистого тонуса и артериального давлении в связи с психоэмоциональным перенапряженном нервной системы.

По классификации А. Л. Мясникова различают три стадии заболевания.

В первой стадии гипертонической болезни артериальное давление иногда повышается, нарушений со стороны внутренних органов нет (фаза А). Могут возникать кризы, спазмы сосудов, коронарных и мозговых (фаза Б).
Но II стадии заболевания (фаза А) артериальное давление постоянно повышено, но уровень его колеблется. Чаще выражены кризы, спазмы: появляется гипертрофия левого желудочка. В фазе Б повышенные показатели артериального давления стойко держатся, более тяжело протекают кризы; значительно выражена гипертрофия сердца и появляются изменения дистрофического характера в различных органах.
В III стадии выражен склеротический процесс и нарушается функция сосудов мозга, почек, сердца.

Частыми жалобами при этом заболевании являются головные боли, тяжесть в затылочной области, головокружение, шум в ушах.

Под влиянием массажа у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы меняются показатели осцилло-графической кривой, характеризующей состояние тонуса сосудов и величины артериального давления.

Изменения в гемодинамике носят благоприятный характер при адекватных воздействиях и использовании специальных приемов массажа в соответствии с патогенетическими и клиническими особенностями заболевания.

В. H. Мотков (1950) детально разработал и обосновал клинико-физиологическими наблюдениями методику массажа при гипертонической болезни . Автор проводил исследования состояния периферического кровообращения методом артериальной осциллографии до и после однократного массажа:

головы, шеи в области надплечья;
живота.

В большинстве наблюдений после процедуры снижалось максимальное давление на 10-20 мм рт. ст., минимальное- на 5-15 мм рт. ст.; после 15-минутного отдыха артериальное давление несколько повышалось. Среднее артериальное давление снижалось в этих же пределах. Ocциллографический индекс несколько снижался или не менялся. Частота пульса не менялась. Лишь после массажа живота пульс урежался.

Под влиянием курса лечения массажем головы, затылка отмечались благоприятные сдвиги по клиническим показателям: уменьшалась тяжесть в затылочной области, области лба, глазниц; уменьшались или исчезали головные боли, головокружения.

Процедуру следует проводить в отдельном помещении, при наличии тишины. Больной должен сидеть, облокотившись на спинку стула и расслабив мышцы. Массажист стоит за спиной больного. Применяют два основных приема - поглаживание и разминание, чередуя иx. Массаж начинают с поглаживания и разминания ладонью мышц межлопаточной области вдоль позвоночника и в направлении сверху вниз.

После этого массируют надплечья от шеи и позвоночника к плечам, лопаткам. Затем разминают II и III пальцами в области сосцевидного отростка и затылочного бугра. Все эти приемы чередуются с поглаживанием задней поверхности шеи и надплечий в направлении сверху вниз и кнаружи к плечевому суставу и подмышечной впадине. При массаже колосистой части головы разминание II, III, IV пальцами производят от затылочного бугра к темени. После этого больной откидывает голову назад, опираясь на грудь массажиста. В этом положении массируют лобную и височную области; начинают с поглаживания одним или двумя пальцами по средней линии лба к волосистой части головы, затем к мискам четырьмя пальцами или ладонями. Разминают всеми пальцами лоб, надглазничные и подглазничныс дуги вверх и в стороны. Затем массируют височные области основанием ладони от глаз к затылку. Окружность глазных впадин вверху разминают концами пальцев, а на нижней дуге - пунктируют. Затем массируют граблеобразным приемом гладят и в этой же последовательности разминают разведенными II, III, IV, V пальцами лоб, волосистую часть головы в направлении к затылку. В заключение повторяют массаж шеи, надплечья и межлопаточной области.

Особенно болезненны области сосцевидных отростков, между бровями и по средней линии теменной области. Здесь применяют легкое поглаживание и вибрацию.
Длительность процедуры от 10 до 15 минут. На курс лечения назначают 20-24 процедуры.

Массаж живота показан при повышенном питании и ожирении с целью воздействия на кровообращение в брюшной полости, уменьшение застойных явлений и рефлекторного снижения артериального давления. Кроме того, массаж улучшает моторно-пищоварительную функцию.

Больной во время процедуры лежит на спине. Воздействие на мышцы осуществляют поглаживанием и разминанием по методике, общепринятой для этой области. Затем больной сгибает ноги в коленях, опирается стопами на кушетку, после чего начинают массаж кишечника.

Применяют неглубокое разминание четырьмя пальцами (надавливая на них сверху другой рукой), по левой половине живота сверху вниз (по ходу толстой кишки) 6-8 раз. После этого массируют правую половину жнвота снизу вверх по направлению восходящей и поперечно-ободочной кишки и завершают прием массажем левой половины живота.

Разминание чередуют с поглаживанием вибрацией. После вибрации применяют поглаживание по ходу часовой стрелки, затем, подводя кисти рук под поясничную область, проводят встряхивание 3-5 раз и завершают процедуру поглаживанием живота.

Длительность процедуры 15 минут.

А. Ф. Вербов рекомендует при гипертонической болезни массаж «воротниковой» области по А. E. Щербаку - шея от волосистой части головы, надплечья, верхняя часть спины и груди (зона С2-D2). Больной во время процедуры может сидеть или лежать. Автор рокомендует растирание паравертебрально в местах выхода корешков, в направлении к позвоночнику, и двигаясь снизу вверх до сегмента C4, а затем массировать область остистых отростков, располагая их между пальцами. Приемом штрихования воздействуют по бокам, над и под проекцией каждого ocтистого отростка. После этого воздействуют на разгибатели верхней части спины, заднюю поверхность шеи, надплечий и верхнюю часть груди приемами поглаживания, растирания и разминания. Массаж в целом не должен быть энергичным.

Мы наблюдали благоприятное влияние массажа по методике В. H. Мошкова в сочетании с лечебной гимнастикой и различными физическими факторами у больных гипертопической болезнью I и II стадии.

При сочетании гипертонической болезни и спондилеза можно применять методику А. Ф. Вербовa. Массаж мы назначаем через день, чередуя его по дням с электрофорезом лекарственных веществ, импульсным током по методике электросна, диатермией, индуктотермией, аэроионизацией, импульсным электрическим шполем УВЧ.

При применении различных ванн массаж можно сочетать с ваннами в один день, но целесообразнее его назначать через день.